據報道,82%的男不育與子活力低下直接相關,子活力低下又稱為弱癥。生育是一個復雜的問題,子承載著傳信息要想和卵子結合,必須經過千山萬水的馬拉松長跑,這個過程是個擇優劣汰的過程,只有強壯的子才能取得最終的勝利,贏得生育的權利。

既然是長跑,就有很多類型的運員,有一類運員目標明確,快速直線向終點奔去,我們稱為a級子,絕對的優質子,還有一類也向前跑,但是速度稍慢一點我們稱為b級子,第3類屬于貪玩類的,他不直線向前跑,東看看西看看,或者原地打轉,我們稱為c級子,第4類剛出場就報銷的,放棄比賽不的稱為d級子。弱癥的標準就是:直線向前跑的子(前向運PR)于50%(a級+b級<50%)。當然這個標準也是人定的,世界衛生組織組織定的,后來大家發現現在人的子質量越來越差,能達到50%的人越來越了,稍微差一點也能懷,于是大家開會統一下調了標準:PR<32%定為弱癥。所以最新的弱癥標準是:直線向前跑的子(PR)<32%。

癥屬中醫“虛勞”“”等范疇,表現為時泄,甚至只一兩滴,影響生育。清代陳士鐸認為本病乃因先天不足,或房室不節,勞心過度,以致耗損氣。

五子衍宗丸出自唐《懸解錄》,原方用于治療腎虛腰痛、早泄、痿不育,被譽為“古今種子第一方”。藥用車前子、菟子、覆盆子、枸杞子、五味子,取“以子補子”之意,功可補腎益。方中以菟子、枸杞子補肝腎之,為化生提供質基礎;覆盆子益,五味子生,溫而不熱不燥,共奏溫和泌滋腎之效;車前子是方中唯一味甘微寒之藥,能升肝木之氣,清氣升達,則濁氣自下,通瀉之用,另能利尿固,瀉腎中之虛火,以微寒之對方其他藥的溫略起制約作用。

補虛兼以瀉實,《景岳全書》曰:“種子之方,本無定軌,因人而藥,各有所宜。”臨床若拘于弱癥之“弱”,一味溫補,則有悖于中醫辨證論治之基本法則。弱癥之虛證,多責之于脾腎虛損。先天稟賦不足,腎虧虛,命火衰微;或后天失調,脾失運化,乏源。常伴有減退、痿、早泄、腰酸膝等。弱癥之實證,多因熱素盛,瘀阻閉塞道;或外疫毒下流厥蟲難生。多有瘀熱,常伴有正常或進、睪丸腫痛、等。

故補不可過于溫燥,以防劫奪腎,而加重病;滋養腎不可過于寒涼,以防損傷腎。脾胃虛弱氣不足者,應補氣健脾;兼見蘊,擾室,損者,當配合清熱利。此外,肝腎同居下焦,生理上相互促進,病理上相互影響。肝實和腎虛較孤立存在,二者常常互為因果,肝腎同病,形“肝實腎虛”的病機特點。

治療證屬腎虧虛的弱癥,姜建國教授強調應補虛兼以瀉實,補腎興,活疏肝,肝腎同治。五子衍宗丸雖為補益劑,但藥用平和,補中有瀉,故可作為治療弱癥之底方,臨床還需據病靈活加減。偏腎虛者,酌加山茱萸、戟天補腎助;腎不足常用羊藿、桑椹補腎滋;肝經有熱,常以夏枯草清熱瀉肝散結,對于索靜脈曲張引起的弱癥尤為適用。

癥是一種病因較為復雜且患者癥狀各異的生系統疾病,中醫將其辨證分型為以下幾種。

1、腎氣不足型:腎氣不足型弱癥患者的主要癥狀為舌淡苔白、脈象沉弱、胃寒、四肢發冷、疲乏無力、腰膝酸、早泄、淡漠、無力、起障礙等,中醫治療的原則以補益腎氣為主。

2、氣兩虛型:氣兩虛型弱癥患者常見癥狀如舌質淡胖、舌淡苔白、舌邊有齒痕、脈象沉細無力、形瘦弱、面萎黃、舉不堅、食腹脹、心悸健忘、頭昏自汗、全乏力、悶氣短、大便溏稀等,中醫治療原則以補氣養為主。

3、熱下注型:熱下注型弱癥患者的癥狀以舌質紅、舌苔黃膩、脈象數、熱、溫熱弛長、飲、小便熱赤痛、起不堅等為主,中醫治療原則以清熱利、養為主。

4、肝郁滯型:肝郁滯型弱癥患者的常見癥狀有舌質紫暗或滯不暢、口紫、脈象弦細、會部或小腹刺痛、抑郁善怒、脅脹痛、面晦暗等,中醫治療原則以疏肝解郁、活化瘀為主。