引起尿毒癥的四個不良習慣：老張的故事
六年前，我接診了一位名老張的腎病患者。當時，他因為雙下肢輕度水腫而來到我這里就診。檢查結果顯示他的24小時尿蛋白定量為2.94克，高達160/92mmHg，尿酸水平達到432，被確診為慢腎小球腎炎。由于不愿意接腎穿刺檢查，老張選擇了中醫藥治療，包括雷公藤多甙片、沙坦類藥和中藥等。治療后，他的和尿蛋白有所改善，隨后出院回家。然而，老張出院后再也沒有踏進醫院大門。
我曾以為他選擇了其他醫院進行持續治療和定期檢查。然而，最近我得知，老張出院后只是在當地醫院繼續按照我之前給他開的治療方案用藥。也就是說，這些年來老張一直在吃藥。直到半個月前，老張再次來到我的門診，他的酐已經升到730.4，達到了尿毒癥的水平。六年前，他的腎功能還不錯，但是這麼長時間里，他的慢腎臟病竟然進展到了尿毒癥階段。
通常況下，對于慢腎臟病患者來說，如果治療有效，腎功能正常，尿蛋白降下來，控制還行，病發展是相當緩慢的，甚至可以讓患者在有生之年不發展尿毒癥。然而，老張的尿毒癥似乎比其他人來得早很多。肯定有原因導致了老張的這種狀況。進一步了解后，我發現與他的四個不良習慣有關。
首先，老張長期以來沒有進行定期的化驗和檢查。他是外省患者，出院后只做過一次尿蛋白和肝腎功能等相關指標的檢查，之后幾乎沒有再做24小時尿蛋白定量、腎功能及腎臟彩超等檢查。對于尿蛋白和都高的慢腎小球腎炎患者來說，這三項指標是至關重要的。不管患者有沒有“覺”，都應該盡量將其控制在合理范圍，因為長期中等量或大量蛋白尿和未達標的高是慢腎臟病進行發展的兩大危險因素。老張的尿毒癥來得早，原因就在于此。
其次，老張不愿意去醫院看醫生。他誤以為之前的治療方案是固定不變的，不需要再去醫院。實際上，不管治療方案多麼科學，也需要據病的變化進行調整。有些藥不能長期使用，有些則需要據病作出調整。這需要由專業醫生來決定，而不是患者自己決定。
第三，老張輒改吃偏方和祖傳方。近幾年，他聽說這些偏方和祖傳方可以治療腎病，于是先后嘗試了一些。令人費解的是，在吃這些偏方和祖傳方之前、之中和之后，他幾乎沒有去醫院做化驗檢查，只憑主觀“覺”來判斷病。對于慢腎臟病患者來說，這種行為不僅可能導致病惡化，還可能因其中存在的腎毒分對腎臟造二次傷害。老張的病惡化和尿毒癥來得早，與此不無關系。
最后，老張對于飲食和生活習慣的“一切如前”。剛開始，他還能聽從醫生建議，低鹽飲食、避免疲勞、保持規律作息等。然而，隨著時間的推移，他的飲食和生活方式逐漸回到了病前的狀態：重口味、吃咸油和辣椒、鐘大魚大，還經常加班熬夜，冒了就自己買藥吃。老張的“一切如前”最終導致了他的病逐漸加重，慢腎臟病逐漸發展尿毒癥。可惜啊，尿毒癥來得比別人早，也在理之中。
希我們的腎病朋友不要學老張，務必正規治療、按時復診、定期檢查、調整藥，以及合理膳食和規律生活等，不要讓尿毒癥來得那麼早，最好能避免尿毒癥的發生。只要你堅持，一定能夠做到。