11月17日是世界早產兒日,據世界衛生組織的報告,每年全球大約有1500多萬早產兒出生。最近,《柳葉刀》雜志發布了迄今為止最全面的兩項研究,表明延遲臍帶結扎(DCC)可以將早產兒的死亡風險降低至三分之一。這些研究提供了延遲臍帶結扎降低早產兒死亡率的最新證據。
上述薈萃分析的共同作者、上海市第一婦嬰保健院新生兒科主任劉江勤告訴人民日報健康客戶端記者說:“此前已有大量的臨床研究證明,延遲臍帶結扎可以減早產兒輸、降低顱出的風險等。而這次柳葉刀發表的研究則為延遲臍帶結扎降低早產兒死亡率提供了最重要的佐證。”
第一項研究對21項研究中的3292例新生兒進行了統計分析,發現與生后立即結扎臍帶(ICC)相比,生后30秒或更長時間的延遲臍帶結扎(DCC)可以減早產兒出院前死亡的比例。第二個薈萃分析包括47項研究,涉及6094例嬰兒,發現與較短時間的延遲臍帶結扎相比,延遲臍帶結扎至2分鐘可能降低早產兒的死亡率。
關于延遲臍帶結扎的認識在臨床上發生了變化。劉江勤表示:“延遲臍帶結扎本是一個自然現象。在界,小出生時,臍帶會自然落或被咬斷,臍帶的流逐漸終止而不是在分娩時立即中斷。幾百年前的古籍記載中,也描述了臍帶結扎應該在臍帶搏停止之后完,一般是兩到三分鐘。近十年來,學界普遍認為,延遲臍帶結扎60秒可減足月新生兒的貧風險,對于早產兒更是有益。而我們的研究證明,延遲臍帶結扎可以降低早產兒死亡率,且延遲時間越長,降低死亡率的效果越大。這兩項研究都是確定比較高的證據,未來將極大地推廣早產兒分娩時要延遲臍帶結扎。”
延遲臍帶結扎適用于大多數新生兒,除了需要立即搶救的況外。目前還在進行一邊維持臍帶完整,一邊進行搶救的臨床研究。延遲臍帶結扎需要助產士、產科醫生、護士等醫護人員的共同合作。在這1~3分鐘的時間里,必須要足夠的醫護人員來確保媽媽和孩子的安全。世界衛生組織在新生兒早期基本保健措施中也大力提倡這項技,我國政府也多年來推廣這項技。這項技本并沒有太高的技門檻,基層醫院也可以開展。劉江勤希更多的醫護人員能提高對延遲臍帶結扎的意識,并投更多資源,確保有條件的早產兒能夠延遲臍帶結扎。他相信這兩項研究將推延遲臍帶結扎技的推廣,使更多的早產兒益。