7月26日，健識局收到一份名為《廣西壯族自治區人民醫院深開展不合理取酬專項清退工作實施方案》的文件。該文件是由醫院的紀律檢查委員會下發給各科室，要求全院醫務人員主清退2018年至2023年5月期間所收的講課費、培訓費、研討費等不合理報酬，清退工作截止日期為7月31日。文件還指出醫務人員的不合理報酬不僅包括直接收經營企業或個人的紅包回扣，還特別點名了醫生為企業站臺講課的違規行為。這些違規行為包括醫務人員參與醫療廣告宣傳、利用自影響力邀請醫藥企業到科室推銷藥品、設備耗材并從中獲利，以及以學研討、科研合作、捐贈援助等名義進行利益輸送等。健識局了解到，類似的反腐工作不僅限于廣西，廣東等地的幾家大醫院也開始止醫生參加廠家舉辦的會議，并排查講課費等問題。據文件的落款時間來看，這份文件是在全國醫藥領域腐敗問題集中整治工作會議之前發布的。

國家衛健委、國家醫保局、公安部等10個部門于7月21日召開視頻會議，提出要深開展為期一年的醫藥行業全領域、全鏈條、全覆蓋的系統治理。據文件容，廣西壯族自治區人民醫院紀檢委員會要求全院中層干部、業務骨干填寫自查自糾況登記表，主說明況并上紀檢監察室。對于自我檢查中主代問題的，可以按規定從輕理；對于拒不代問題的，將從嚴查。廣西壯族自治區人民醫院是廣西最大的三甲醫療中心，各種科室會、研討會都是常規集事項。這次的文件明確指出，只要醫生為企業站臺收費用，就視為違規行為，打斷了藥代和醫生之間的利益輸送鏈條。這次糾查行的影響范圍可想而知。

學會議是藥代輸送利益的常見方式。近年來，湖北、陜西、遼寧等地從衛健委到醫院都發布了限制藥代進院開展產品學、商業推廣活的相關規定。這些規定主要針對醫生和藥代在醫院部的行為限制。7月25日，據中紀委的消息，我國將在刑法層面加大對行賄犯罪的懲治力度。刑法修正案（十二）草案明確指出，涉及食品藥品等領域的行賄等六類形將從重罰。此外，草案還修改了單位行賄罪的刑罰，將最高五年的有期徒刑提高至十年，并分為兩檔刑法，即“三年以下有期徒刑或者拘役”和“三年以上、十年以下有期徒刑”，同時還會以不同程度的罰金。今年醫藥領域反腐力度明顯加大，據統計，2023年上半年已有100多位醫療機構院長、黨委書記被查，其中廣東、四川等地查力度尤為大，已有超過60位院長、書記被查。有賄就必然有行賄，這些腐敗干部背后顯然有大批行賄者，今后這些違法犯罪人員都將到懲。

去年9月，湖北藥監局發布了《藥品購銷領域不正之風治理工作提醒告誡書》，其中明確規定，向國家工作人員行賄的企業法定代表人、主要負責人等將終止從事藥品生產經營活。這一次，國家以刑法修正案的形式加大對行賄的整治力度，尤其將食品藥品列為從重罰的領域，這不僅僅是衛健、藥監、醫保等職能系統部的工作了。醫藥行業過去多年依賴的學會議推廣模式可能會面臨嚴重挑戰。許多醫院已經止醫生參與科室會議，外部收的各個環節也有可能到嚴格審查。依靠僥幸心態已經越來越難以生存，300萬藥代將面臨何去何從？

撰稿：楊曦霞

編輯：江蕓

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