2021年12月6日，廣州市第一人民醫院介放科陳國東教授團隊功為一位患有雙側髂脈細小且伴有重度管狹窄的巨大主脈瘤患者實施了首例改良式經腔靜脈路主脈瘤腔隔絕。這是一項創新的手技，為那些因髂脈病變不適合傳統手的患者提供了新的選擇。

患者李伯（化名）是一位81歲的老年男，他患有冠心病、高、慢腎功能不全、慢阻塞肺病等多種基礎疾病。通過CT檢查發現他患有巨大的主脈瘤，直徑達到74mm（正常直徑約為25mm左右），并且有破裂的先兆。鑒于患者的高齡、基礎疾病多以及全況差，經過醫院多學科的討論，決定采用介手來治療。

一般來說，對于主脈瘤患者，常采用經髂脈路進行脈瘤腔隔絕，重建主脈。然而，團隊發現該患者的雙側髂脈非常細小且存在重度狹窄，直徑不到3mm，無法通過常規的髂脈路植覆支架。因此，他們決定采用經腔靜脈-腹主脈路的新式進行介手，這是一種全球范圍僅有3例病例報道的技。

手的關鍵步驟是通過經腔靜脈穿刺腹主脈，建立腔靜脈-腹主脈路。過去的文獻報道中，常采用特制的穿刺材和雙豬尾導管旋轉定位法來完穿刺。然而，這種技存在導管固定不穩和穿刺角度偏差大的問題。為了尋找更好的方法，陳國東教授團隊經過反復研究和論證，決定采用球囊引導的改良穿刺技。他們先在腹主脈預置球囊作為靶標，然后在實時3D影像導航技的引導下進行準穿刺，功建立了腔靜脈-腹主脈路。

手后，患者的主脈瘤腔得到了良好的隔絕，穿刺部位沒有出現出。目前，患者的生命征穩定，正在良好恢復中。這項改良式穿刺路式是全國首例使用預置球囊穿刺技建立腔靜脈-腹主脈路完該手的病例。它的功實施現了廣州市第一人民醫院作為高水平醫院多學科團隊切合作的結果，也展示了廣東省、廣州市高水平醫院建設單位的擔當作為。

作為廣東省外周管介限制類技培訓基地，廣州市第一人民醫院介科在醫院領導和兄弟科室的關心和支持下，開展了一系列高尖介治療新技，如主脈覆支架外開窗、腹主脈瘤八爪魚管重建、下肢脈化閉塞癥無支架復通、外周靜脈栓機械栓清除等。這些技的應用標志著醫院在管疾病微創介治療方面取得了新的進展，為更多的患者提供了個化、準化的治療方案。