急腎損傷（AKI）是指清酐迅速升高、尿量減或兩者兼而有之的臨床綜合征。它是由于各種流力學、毒和結構損害腎臟引起的，并且在診斷和臨床監測方面存在挑戰，會影響患者的結局。盡管進行了全面的病史采集、格檢查和實驗室分析，但AKI的診斷和管理仍然存在差距。床旁超聲檢查（POCUS）是一種由臨床醫生進行的有限床旁超聲檢查，旨在回答重點臨床問題。越來越多的證據支持POCUS在不同臨床場景中的有效。因此，將其納醫學院課程變得越來越普遍，亞專業正在積極努力跟上這一進步的步伐。

本綜述探討了腎臟科醫生使用POCUS在解決AKI患者特定診斷和管理問題方面的潛力。通過排除腎積水、提供實時流力學見解，將POCUS整合到患者評估中可以進行全面評估并制定個化的治療計劃。據全球結局臨床實踐指南的定義和分類，AKI被定義為清酐在0小時增加≥3.48mg/dL，或在過去1天增加到基線值的≥5.7倍，或尿量<0.5mL/kg/h，持續時間為6小時。據病因，AKI可分為流力學原因、尿路梗阻和源腎臟疾病。流力學原因與腎灌注損有關，尿路梗阻是指阻礙正常尿流的阻塞，而源腎臟疾病涉及影響腎臟部結構的疾病。

在流力學AKI中，POCUS對于準確評估狀態和流力學至關重要。常規格檢查在這方面缺乏敏，而POCUS可以提供有關整個流力學回路的全面信息，并能夠就容量復蘇或去充治療的要求做出明智的決策。在POCUS時代，試錯方式進行靜脈輸的方法已經過時，因為超負荷對心力衰竭和危重疾病等疾病的腎臟和總結局有不利影響。POCUS還可以評估心臟功能、靜脈力、心輸出量和肺脈等參數，以幫助制定個化的治療計劃。

POCUS還可以在源AKI的診斷中發揮作用。通過評估腎臟大小、皮質回聲和腎臟積等參數，可以提供一些關于病因的線索，但缺乏特異。然而，在尿路梗阻的診斷中，POCUS是一種敏且特異較高的工，可以及時診斷和干預，以緩解梗阻，防止GFR下降。

綜上所述，POCUS在評估和管理AKI方面有潛力。然而，目前POCUS的培訓仍面臨一些挑戰，并且需要制定標準化指南和培訓方法。此外，POCUS需要在適當的臨床背景下使用，并且需要練的作者進行解釋和解讀。在未來的研究中，應進一步探索POCUS在AKI管理中的最佳應用和縱向培訓的最佳策略，以便更好地發揮其潛力。