在日常工作中，我們經常見到年輕人反復遭腰背痛的困擾。令人驚訝的是，其中不年輕患者常常被誤診、誤治，導致病惡化，甚至造勞能力的喪失。而這種況的罪魁禍首竟然是強直脊柱炎。今天，我將與大家分一個患有強直脊柱炎已有6年病史的患者的診療故事，以揭開這種疾病神的面紗。

上午門診的第一位患者是一個年輕的男，他向我講述了自己的病。他今年29歲，已經忍了6年的間斷腰背痛，特別是夜間疼痛更為明顯，嚴重影響了他的睡眠。他還伴有晨僵現象，活后半小時疼痛可緩解，同時還有替的膝關節疼痛和足跟痛。他曾在省級醫院就診，腰椎和骶髂關節的X線檢查顯示腰椎骨質未見明顯異常，但雙側骶髂關節出現了骨質改變。患者備典型的持續3個月以上的炎背痛，發病年齡小于45歲，之前多次檢測HLA-B27，右側骶髂關節有破壞跡象，滿足2009年ASAS推薦的中軸型脊柱關節炎分類標準，因此確診為強直脊柱炎。

強直脊柱炎是一種常見的慢炎癥疾病，主要侵犯骶髂關節、脊柱、脊柱旁組織和外周關節，并可伴有關節外表現。病嚴重時，還會導致脊柱畸形和強直。這種疾病的發病過程匿，病程較長。就像我們所述的這個患者一樣，經歷了多次病痛折磨，尋求醫治的過程中充滿了曲折和困擾，最終才確診。在他的診療過程中，診斷是最關鍵的一環。

這位患者備典型的炎背痛癥狀，對非甾抗炎藥有良好的療效，而且HLA-B27檢測結果也支持了診斷。然而，患者的沉和C反應蛋白始終不高，這給我們的診斷帶來了一些困難和疑。因此，我們進行了認真的求證、詳細的排查和鑒別診斷，結合影像學結果最終確診了這種疾病。

在我們的日常生活中，如果出現匿發病的腰背痛、足跟痛，以及反復發作的虹炎、腹痛和腹瀉等癥狀，我們應該更多地考慮到強直脊柱炎的可能。然而，由于該病的病程較長，往往不容易引起人們的重視，常常出現誤診和診的況。許多患者在首次就診時就已經有了較嚴重的關節破壞，因此早期發現和干預將極大地改善患者的生活質量。

我是骨科醫生種濤，如果你目前正被骨科疾病困擾，比如頸椎病、腰間盤突出、肩頸痛、腰酸背痛、四肢麻木等，歡迎在評論區留下你的癥狀，我會盡力幫助你！