吃飯喝酒的時候有時候會發生一些令人匪夷所思的事。最近,一名年輕小伙因為貪杯,竟然把一牙簽“喝”到了肚子里。隨后他開始到腹痛,況越來越嚴重,最終前往柳州市人民醫院求醫。經過醫生兩個多小時的微創手,終于功從小腸取出了那牙簽。
故事發生在一個周末,21歲的小張和朋友們聚飲。飯局散后不久,他就開始到腹痛。一開始,他只是覺到肚臍周圍疼痛,但很快這種疼痛擴散到全腹部,覺就像被刀割一樣,還伴隨著低熱。痛苦持續了20多個小時后,小張終于無法忍,前往附近的醫院就診。經過腹部CT檢查,醫生發現他出現了消化道穿孔和急腹炎的癥狀。醫生進行了解痙止痛和對癥治療,癥狀稍有好轉。但由于病因尚未明確,病仍未完全好轉,小張決定前往柳州市人民醫院進一步治療。
在柳州市人民醫院急診科接診后,醫生通過復查CT發現了小張腸道的異。據經驗,醫生初步判斷那是一牙簽。小張這才回想起可能是在和朋友喝酒時誤吞了牙簽。在得到小張和家屬的同意后,醫生決定在全麻下使用腹腔鏡幫助小張取出異。手中,醫生通過腹腔鏡發現小張的腹腔有大約1000毫升的混濁黃,其中含有膽。小腸表面附著大量膿苔,腸管充,腸壁增厚,腸管之間粘連包裹,部有積膿。異刺穿小腸的況與前CT檢查結果一致。醫生在手中診斷出小張患有消化道穿孔、急彌漫腹炎和小腸異。隨后,醫生在腹腔鏡下作,功地從患者的腸腔中取出了牙簽,并進行了小腸合修復等理。整個手過程順利完,耗時兩個多小時。
這個新聞提醒我們不要指能通過排便將吞下的牙簽排出外。像牙簽這樣的東西,兩頭非常銳利,又尖又,胃是無法將其消化的。加上胃腸道有許多彎曲銳角,牙簽很容易刺胃壁、腸壁,甚至刺大管。能夠通過正常排泄排出的概率非常小。如果牙簽銳利的兩頭刺到胃腸壁上,隨著胃腸蠕及食的重力作用,牙簽會越刺越深。時間一長,就會穿破胃腸壁,造胃腸穿孔、出、腹腔染等后果,嚴重的況甚至需要外科手來取出異。
因此,如果誤吞了牙簽等異,一定要及時到醫院就醫,爭取盡早在胃鏡下取出,切勿耽誤病。建議大家在吃飯喝酒時要特別小心,不要在吃飯時大笑、講話或者打鬧,以免誤吞異。誤吞牙簽初期可能沒有明顯的異常癥狀,等到出現腹痛、嘔吐、嘔等癥狀時,往往已經錯過了胃鏡微創取出牙簽的最佳時機,甚至可能已經出現穿孔、出等嚴重癥狀。有些人錯誤地認為牙簽可以在胃消化或通過胃腸道自然排出,但當牙簽進十二指腸時,由于胃鏡長度的限制,無法到達十二指腸取出異,也會錯過胃鏡下取出牙簽的時機。
如果誤吞牙簽不及時治療,可能會導致消化道腸穿孔、出、腸腹腔染等嚴重并發癥,甚至危及生命。每年都會有很多誤吞異的急診病例,包括兒和人,有吞下紅棗核、果凍、幣、打火機、彈珠等各種各樣的異。再次提醒大家,如果不小心吞下了異,不能盲目給患者吃東西或者喝水。因為如果異較尖銳或較大,可能會劃傷甚至刺穿食道。而且進食會影響急診胃鏡的時機。同時也不能盲目地給患者催吐或者導瀉,因為這些都會加快腸道蠕,容易使尖銳的異卡在胃腸道中,甚至刺更深的部位。最正確的做法就是盡快到正規醫院就醫,不要拖延,以免錯過最佳的救治時機。如果誤吞異,應該停止進食和進水,并記錄誤吞異的時間。隨后去醫院,如果路上沒有什麼問題的話,可以順便判斷一下異是在嚨里還是已經下到了食管中卡住了。通常況下,會有咽異、吞咽痛等癥狀。醫生會先進行部CT掃描,以判斷是否有異,異的位置、毗鄰大管的況,以及是否已經穿孔等,綜合評估異的風險。一些患者可能會質疑,為什麼卡了魚刺要做CT,直接使用胃鏡取出不就好了嗎?但事實上,如果理不當,異扎管而直接取出,患者很可能會喪命。