24歲的張小姐是一位年輕漂亮的姑娘，剛剛大學畢業并參加工作，為一家公司的白領。最近，因為上腹部痛不適和伴隨的貧乏力，經過多次治療效果不佳，不愿地來到我們醫院的窺鏡科就診。胃鏡檢查顯示的胃粘皺襞變得大僵，胃底和界出現潰瘍。常規檢查顯示的素僅為82g/L，明顯貧。超聲鏡檢查顯示的胃壁黏廣泛增厚，但基層仍然均勻。初步觀察超聲鏡圖像時，似乎符合淋瘤的診斷。雖然淋瘤也是一種惡腫瘤，但作為醫生，從"兩害相權取其輕"的角度出發，更希這位患者被診斷為惡程度較輕的淋瘤。因為經過病理分型后，如果能進行相應的敏化療，患者有可能獲得相對較長的生存時間，甚至有可能達到臨床治愈的可能。

然而，胃鏡檢查結果卻給出了殘酷的答案。這位姑娘的病理診斷結果是"印戒細胞癌"，這是一種惡程度極高的胃癌。據大量文獻報道，即使這種病患者有機會接外科手切除，大部分人的后生存時間也只能維持1年左右。回顧這位患者的病史，的乏力和上腹部不適癥狀已經存在數月到半年的時間。由于對胃鏡檢查的恐懼，患者一直抵檢查，直到出現明顯的貧和乏力癥狀才來到醫院確診，但為時已晚。

超聲鏡檢查顯示的胃壁黏層和黏下層明顯增厚并融合，層次消失。在超聲鏡評估過程中，超聲圖像顯示胃壁第三層超聲結構（黏下層）可見星點狀中斷征象，符合革囊胃（也皮革胃，浸潤胃癌）的診斷！面對這位年輕姑娘花季般燦爛的年齡，出于善良的本心，甚至一度以為患者病變是相對病更輕的淋瘤。但作為醫生，從科學的角度來看，這種況明顯屬于主觀偏倚（Bias）的誤差。盡管如此，雖然我們希以醫者仁心的態度對待，但診斷必須以病理組織學作為金標準，這是在臨床工作中需要特別注意的重點。

胃鏡超聲檢查的視頻顯示胃壁黏層和黏下層廣泛增厚并融合，增厚融合的黏下層局部呈星點狀不連續。經過病理檢查，證實這是一種有明顯核分裂的浸潤印戒細胞癌。

24歲的這位姑娘還未家，燦爛的人生尚未充分展開，卻面臨著即將凋零的殘酷現實，讓我們為到惋惜。想象一下，如果在疾病早期能及時就醫，即使無法改變最終預后不良的結果，仍然可以最大限度地提高治療效果，延長生存時間，并提高有限時間的生活質量。

胃印戒細胞癌是一種高度惡的腫瘤，約占胃癌的9.9%。它有侵襲力強、病程進展快、惡程度高的特點。胃癌可分為頭狀腺癌、管狀腺癌、黏腺癌、印戒細胞癌、腺鱗癌、鱗狀細胞癌、未分化癌等多種類型。其中，印戒細胞癌是一種特殊類型的胃癌，細胞中充滿了大量黏，將細胞核向細胞的一側，使其外形酷似一枚戒指，因此得名。該病多發于中青年，特別是青年，許多專家認為該病的發生可能與青年的雌激素代謝旺盛有關。

我們建議朋友們，尤其是中青年，如果出現腹部不適等癥狀，尤其是伴隨貧等并發癥的況，一定要及時到正規醫院就診，以免耽誤病。同時，提高對自健康的關注，并掌握必要的科學知識，這樣才能在最大限度上提高對社會的適應能力，減各種風險對健康的侵害。