今年只有三十三歲的王先生是一位熱衷于健的年輕人,他平時強壯,也沒有什麼不良習慣。然而,最近一年多來,他遇到了一些問題,包括多次中途泄瀉和遇到一點刺激就無法控制自己。他先找了一位醫生,醫生認為這是心理原因導致的,建議他放松心態不要張。然而,王先生覺得自己并沒有張,緒也沒有問題。于是他又找了另一位醫生,這位醫生認為是命門火衰、扶起痿,但治療效果并不好,反而讓他變得更瘦弱。他開始懷疑自己是不是越補越虛。

通過進一步了解王先生的況,發現他平時沒有不良習慣,也很清楚手的危害,所以他自認為自己保持了良好的生活習慣。然而,由于他熱衷于健,需要食用一些高蛋白的食,而且還喜歡吃油膩的食。慢慢地,他覺到囊嚴重到疲倦無力,神狀態也很差,尿總是排不盡、無力,大便也常常黏滯不形。據舌質紅苔黃膩和脈象數的觀察,可以判斷出他是熱下注,宗筋無力的典型表現。

實際上,從王先生的外表看,他本不顯得虛弱,因為年輕人的火力通常較旺盛。然而,他的熱問題卻特別嚴重,全覺油膩。簡單來說,就是他平時攝過多的油膩食,導致脾臟的運化功能失常,進而產生生。久而久之,就會形熱,熱會隨著氣機的升降遍布全,尤其是下焦。熱的重濁黏滯決定了它會侵襲部,因此下焦總是漉漉、黏滯增加,導致局部氣熱的邪氣侵襲,進而失去彈和堅韌度。數的脈象也是熱下注的典型表現。

因此,針對這種況,必須解決瘀滯的氣問題,需要清熱燥,通過清熱來補養宗筋,從而恢復功能。之前的醫生誤以為是命門火衰,所以補火助,但這只會加重局部的瘀滯,導致痿病更加嚴重。據病,可以使用土茯苓、川萆懈、知母、黃柏、薏苡仁、茯苓、澤瀉、川牛膝、蜈蚣和生麥芽等藥進行治療。同時,王先生被囑咐要堅持清心寡,盡量避免食用油膩重口味的食,一個月左右就可以除去熱,氣也能恢復。熱問題是解決痿病的關鍵,即使是因為過度行為導致的痿病,也需要同時扶正和祛,否則只是扶正而不去熱,會造虛不補越補越虛的結果。

總之,無論是解決痿病還是功能障礙,都需要把握好虛、瘀、之間的關系。當邪氣不重的時候,可以大補正氣;當邪氣重的時候,需要去除邪氣。要正確把握主次,當正氣足夠時,邪氣就會自然下去,舌質紅潤是病好轉的標志。即使舌苔比較膩,也沒關系,畢竟熱會保持在一個度。在康復期間,一定要戒忌口,不要過度飲食,因為清淡的飲食有助于保持良好的脾胃功能,否則脾胃熱問題會再度出現,延長康復的時間。