王先生,今年32歲,最近幾年一直投于創業流,工作繁忙,鍛煉時間逐漸減。然而,他不注意到自己日漸隆起的肚腩以及朋友圈里小伙伴們每天發布的健照片。為了改變自己的狀態,他下定決心開始運。然而,他沒想到的是,意想不到的事發生了。

三個月前的一個下午,王先生穿上他心挑選的運裝和運手表,沿著家門口的綠道開始跑步。然而,跑了幾百米后,他突然到一強烈的乏力襲來,接著眼前一黑,重重地摔倒在地,失去了知覺。路過的人趕撥打了120,將王先生送往當地醫院。經過理,王先生逐漸蘇醒過來。醫生進行了腦CT、化驗、心電圖等系列檢查,但沒有發現異常。醫生讓他回家后,王先生將這件事放在心上,認為是自己準備運不充分導致的暈倒,并不擔心。

然而,接下來發生的事讓王先生大為驚訝和恐慌。兩個月后,在搬運重時,他再次突然暈倒,摔到了地上,頭上磕出了一個大包。經過當地醫院的住院檢查,結果仍然正常。王先生開始到焦慮和無助,看到許多年輕人猝死的新聞后更是擔心,甚至不敢稍微提重一些的東西。誰能想到,剛過而立之年,他就背負了這個不知何時何地會發作的形炸彈。

為了找到確切的原因,王先生決定去心臟專科醫院進行檢查。醫生對他的頸椎和大腦進行了詳細檢查,但沒有發現頸椎病、迫或大腦脈供不足等問題。既然神經系統沒有問題,醫生就將重點轉移到心臟上,特別是心病和惡心律失常。經過心臟電生理和心導管檢查,這兩種疾病都被排除了。

為了進一步確認醫生的推斷,醫院為王先生安排了運平板試驗,試圖發暈厥發作。果不其然,在試驗恢復階段,王先生開始到頭暈悶。心電圖顯示他的心跳突然變為逸搏心律,頻率只有45次/分鐘(正常心率應該維持在60次/分鐘以上)。此外,他的也從135/86降到102/30。醫務人員急讓他躺在病床上,王先生面蒼白,渾冷,已經說不出話來。從運平板試驗結果來看,管迷走暈厥的可能最大。

為了進一步證實醫生的推斷,王先生進行了直立傾斜試驗,結果進一步確認了管迷走暈厥的診斷。管迷走暈厥是由于心臟迷走神經過度興,抑制心臟跳,降低心臟的收力量,導致過低和腦灌注不足而引起的暈厥。

目前,對于管迷走暈厥的有效治療手段還比較有限。通常況下,給患者植心臟起搏被認為是有效的治療方法。然而,考慮到王先生只有31歲,非常年輕,預防地植起搏可能會嚴重影響他的生活質量,因此得不償失。因此,醫生建議王先生進行心臟迷走神經消融來治療管迷走暈厥。這個手類似于調整汽車剎車片的松度。手在局麻下進行,醫生通過準確定位左心房神經節的解剖位置,到右側大管,確消除神經節。手大約持續一個小時,后第二天,王先生出院了。一個月后的復診顯示,他再沒有暈厥發作。

專家提醒,如果出現暈厥況,應盡早就醫。管迷走暈厥雖然不會直接導致死亡,但在咳嗽、排便、行走甚至張時發生暈厥可能導致嚴重的傷害,給生活帶來較大的力。因此,如果有類似的暈厥發作,應盡早就醫。