年代都市劇《我們的日子》以其真實的劇引起了廣大觀眾的關注,同時也將一個被忽視的男疾病——睪癥——帶了大眾視野。劇中的主角王明中在4歲時被診斷出患有睪癥,經過多年的治療,終于功擺了這一困擾。然而,由于當時醫學水平的限制,王明中錯過了最佳治療時機,導致他的患側睪丸幾乎失去了生育功能,并面臨著癌變的風險增加。
在臨床小兒外科工作中,睪是一種非常常見的疾病,也是小兒外科最常見的手之一。每個患者發現睪的時機不同,導致了手時機的選擇不同,這也對患兒后睪丸恢復產生了不同的影響。因此,今天我們簡單介紹一下這種容易被忽視但又非常常見的小兒泌尿生系先天疾病。
睪是指睪丸未能降至囊而停留在生理下降途中的況。相反,當睪丸完全離生理下降途徑時,被稱為睪丸異位。睪丸的生細胞必須在比腹腔溫度低1.5-2度的囊為子。雖然的睪丸位置和下降時期因種而異,但都是為了保護生能力。人類的睪丸下降也是一種生理現象。睪并不罕見,臨床診療中經常可以見到。新生兒的睪發生率與出生重有關,特別是重低于1800克的新生兒睪發生率高達60%以上。生后3個月幾乎所有睪丸都會下降,這可能與此期間觀察到的清睪酮值生理升高有關。
睪的發生原因包括睪丸引帶發育異常、腹帶異常、疝等機械障礙,以及附睪附著異常、分泌異常、睪丸本發生異常等。據位置的不同,睪可以分為腹部和囊上部。80%的睪可以被及,20%無法及。不可及的睪丸中,大約20%是睪丸缺如,30%是睪丸萎。對于兒來說,他們的睪丸可以回,通常只需要進行隨訪以確保睪丸于正常狀態而沒有回即可。當診斷到雙側無睪癥時,必須確認男染核型,并進行分泌學評估,以幫助判斷是否存在單側或雙側睪丸。
治療睪的目的是將有生育能力的睪丸置于囊,這樣可以減輕患兒和家長的心理負擔,并且在發生惡變時容易及早診斷。睪的治療方法包括激素療法和手療法。據目前的臨床治療經驗,早期發現、早期診斷,并在臨床醫生的指導下及時進行手,大多數患兒都可以完全康復。家長應該在孩子的生長發育過程中關注睪丸發育況,一旦發現異常,應及時就醫。