干燥綜合征患者常常對于他們需要服用治療類風關節炎或系統紅斑狼瘡的藥到困。他們可能會認為醫生診斷錯誤或者治療方案不正確。然而,事實并非如此。目前臨床上治療干燥綜合征的常用藥包括甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德、硫酸羥氯喹、雷公藤多甙片、白芍總苷膠囊等類風關節炎的治療藥,甚至還有環磷酰胺、嗎替麥考酚酯、環孢素等系統紅斑狼瘡的治療藥。那麼為什麼會出現這種況呢?接下來我們來聊一聊這個話題。
首先,在發病機制方面,干燥綜合征、類風關節炎和系統紅斑狼瘡都屬于自免疫病。這些疾病的患者存在異常免疫反應,既包括細胞免疫功能異常,也包括免疫功能紊。此外,它們還有各自特異的自抗,例如干燥綜合征的特異自抗抗SSA和抗SSB抗,類風關節炎的特異自抗類風因子和抗CCP,以及系統紅斑狼瘡的自抗抗雙鏈DNA和抗Sm抗等。正因為如此,治療上三種疾病的主要原則都是抑制異常免疫反應,需要同時抑制異常的細胞免疫和免疫反應,這決定了它們在用藥上有一定的相似。
其次,在臨床表現方面,干燥綜合征、類風關節炎和系統紅斑狼瘡有部分相同的癥狀征。盡管它們在發病機制上存在一定的差異,但由于它們都屬于自免疫病,因此也存在一些共同的癥狀征。例如,三者都可能出現對稱多關節腫痛、口腔及黏潰瘍、皮疹、白細胞及小板減低、肺間質纖維化等。因此,在治療上三種疾病會使用相同的藥來改善這些癥狀征。
最后,在臨床實際中,目前尚無專門針對干燥綜合征的治療藥。干燥綜合征的病較輕,預后良好,大多數患者僅表現為口眼干燥癥狀,沒有重要的臟損傷,治療上只需對癥使用人工唾、人工淚即可,無需使用免疫抑制劑。即使數出現重要臟損害的干燥綜合征患者,現有抗風藥也可以完全滿足治療需求。然而,隨著干燥綜合征越來越到風病學家的重視,目前已有相關藥于研發和臨床試驗階段。在中國,艾拉莫德治療活原發干燥綜合征的臨床試驗已經獲得批準并正在進行中,這給干燥綜合征的治療帶來了新的希。
總之,干燥綜合征的治療藥與類風關節炎和系統紅斑狼瘡的藥之間存在一定的關聯。這是因為三者在發病機制和臨床表現方面有一定的相似。盡管目前尚無專門針對干燥綜合征的治療藥,但隨著研究的不斷深,我們有理由相信未來會有更好的治療選擇出現。