慢乙型肝炎（CHB）是一種常見的肝病，干擾素在其治療中扮演了重要角。據患者的個況，可以選擇干擾素單藥治療，也可以聯合核苷（酸）類藥進行治療。目前，這兩種藥的聯合治療被認為是最有前景實現臨床治愈的治療策略，通過強效抑制病毒和恢復宿主免疫應答的效果來達到治愈的目標。但是，在應用干擾素治療后，何時應該停藥呢？

據《慢乙型肝炎防治指南2022版》的指導，以下幾種況應該考慮停用干擾素。

首先，如果干擾素的副作用過大，存在一定的風險，應該及時停藥。其中，骨髓抑制是干擾素的常見副作用之一。當中粒細胞計數≤0.75×109/L和/或小板計數<50×109/L時，應該降低干擾素的劑量；1到2周后復查，如果恢復正常，則可以增加至原來的劑量。但是，當中粒細胞計數≤0.5×109/L和/或小板計數<25×109/L時，應該暫停使用干擾素。除此之外，如果出現其他嚴重副作用，如自免疫病、神異常，以及其他見不良反應，應該立刻停止干擾素治療，并在必要時尋求專科進一步診治。

其次，如果經過12周或24周的治療后療效評估未達到預期效果，也可以考慮停用干擾素。對于HBeAg的CHB患者，應用Peg-IFN-α治療。在治療24周時，如果HBV DNA下降<2log10 IU/ml且HBsAg定量仍>2×104 IU/ml，建議停用Peg-IFN-α治療，改為核苷（酸）類藥治療。對于HBeAg的CHB患者，同樣是應用Peg-IFN-α治療。在治療12周時，如果HBV DNA下降<2log10 IU/ml，或HBsAg定量下降<1log10 IU/ml，也建議停用Peg-IFN-α治療，改為核苷（酸）類藥治療。對于已經接核苷（酸）類藥聯合干擾素治療的患者，在治療24周后，如果HBsAg仍≥200 IU/ml，可以考慮停用Peg-IFN-α，繼續核苷（酸）類藥治療。指南建議以上三種類型的患者治療療程一般為48周，可以據病需要延長，但不宜超過96周。

最后，如果已經達到了HBsAg清除的目標，并且經過鞏固治療后，可以安全停用藥。一項研究顯示，HBsAg清除后進行12到24周的鞏固治療可以提高HBsAb水平，停藥時如果HBsAb≥100 mIU/ml，可以顯著降低HBsAg逆轉的可能。因此，對于HBsAg轉后的患者，在鞏固治療達到HBsAb≥100 mIU/ml的況下，可以安全停用藥，這是最好的治療結果。

總之，干擾素在慢乙型肝炎治療中扮演著重要的角。在應用干擾素治療時，需要據患者的況來決定是否停用藥。通過了解停藥的指導原則，可以更好地管理慢乙型肝炎的治療，提高治愈的效果。