腹痛是一種常見的癥狀，可能是多種疾病的表現。下面介紹了幾種常見的腹痛疾病及其診斷方法。
1. 胃十二指腸潰瘍穿孔：多與潰瘍病史、緒波和過度疲勞等因素有關。癥狀包括突發上腹部劇烈撕裂或刀割樣疼痛，迅速擴散至全腹，伴惡心和嘔吐。檢發現全腹痛、反跳痛，腹張呈板狀腹，肝濁音界減小，移濁音，腸鳴音減弱或消失。立位X線檢查可見膈下游離氣影，白細胞計數常增高。
2. 急胰腺炎：常伴有膽囊炎或膽石癥病史，以及暴飲暴食、高脂飲食等因素。癥狀包括突發劇烈上腹部疼痛，常向背部放，伴腹脹、惡心、嘔吐、發熱和黃疸等；重癥可出現腹炎和休克表現，如心過速和下降。和尿淀酶測定是診斷的主要手段之一。鈣降低超過2.0mmol/L和糖升高超過11.0mmol/L提示病危重。白細胞計數和脈氣分析對病程度的分期有意義，超聲、CT和MRI可顯示病變程度，常用于評估病嚴重程度和預后。
3. 急闌尾炎：典型的腹痛起初發作于中上腹或臍周，6-8小時后轉移到右下腹，伴惡心、嘔吐和中毒癥狀。右下腹麥氏點痛是重要的征。出現反跳痛、腹張、腸鳴音減弱或消失等表明炎癥加重，可見化膿、壞疽或穿孔等病理改變。常規檢查可見白細胞計數升高，腹部X線和B超檢查可協助診斷。
4. 急梗阻化膿膽管炎：癥狀包括急起病、腹痛、寒戰、發熱和黃疸，可能出現休克和意識障礙。脈搏和呼吸加快，溫升高至39-40攝氏度，有明顯的腹刺激征，肝大并有痛，膽囊也腫大。檢查中常見白細胞計數和中粒細胞數升高，胞漿可見中毒顆粒。清膽紅素、ALT、ALP和GGT升高。超聲、CT和MRI可顯示肝腫大、肝膽管和膽總管擴張，以及膽管結石、寄生蟲和腫瘤的影像。鏡逆行胰膽管造影和經皮肝穿刺膽道造影可以準確顯示梗阻的部位和結石、寄生蟲、腫塊等。
5. 急腸梗阻：主要表現為疼痛、嘔吐、脹氣和便。陣發絞痛多發生在腹中部或梗阻部位。早期嘔吐為反，嘔出為食或胃。腸梗阻的部位不同，腹脹的程度也不同。機械腸梗阻可見腸型和蠕波，單純腸梗阻可有輕度痛但無腹刺激征，而絞窄腸梗阻有固定痛和腹刺激征。機械腸梗阻可有腸鳴音進、氣過水聲或金屬聲。麻痹腸梗阻的腸鳴音減弱或消失，直腸指檢可能及腫塊，提示直腸腫瘤。單純腸梗阻早期變化不明顯，隨著病發展可出現酸堿失衡和電解質紊。X線檢查可見多個平面和氣脹腸。
6. 急腸系上脈栓塞：臨床表現為突發劇烈持續的腹痛，伴有嘔吐或腹瀉。腹痛初期劇烈，腹部征輕微；當患者嘔吐水樣或排暗紅便時，腹痛癥狀減輕，但腹刺激征和腸鳴音減弱等征明顯。腹部叩診有移濁音，腹腔穿刺可出滲出，提示腸管已發生梗死。心臟聽診可出現心房或心臟雜音等征。選擇腸系上脈造影被認為是診斷急腸系上脈栓塞的金標準，可在腸梗死和剖腹探查前明確診斷。腹部CT檢查對診斷無特異，CT管像的診斷特異和敏可高達100%和73%。影像學表現除了腸系上脈主干因栓塞而充盈缺損外，還可看到腸壁強化減弱、腸壁增厚、腸管彌漫積氣擴張、腸系水腫和腹水。多普勒彩超聲檢查可判斷有無栓塞及栓塞的部位，但梗阻時腸管擴張可能會干擾診斷的準確。X線檢查早期可見大小腸均有輕度或中度擴張充氣，難以明確腸缺的存在，只能用于排除其他疾病。晚期X線可見腹部度增高，提示腸腔和腹腔有大量積。實驗室檢查顯示白細胞計數明顯升高，通常在25-40 x109/L之間，并有濃；D-二聚水平升高，生化檢查顯示LDH、AKP和CK升高，氣分析顯示代謝酸中毒時要考慮急腸系上脈栓塞的可能。
7. 膽道染、膽石癥：好發于中年以上，可能有類似發作史，腹痛發作與進食油膩食有關。癥狀包括中、右上腹劇烈的絞痛，陣發加劇，并向肩背部放。超聲檢查可見膽道結石的高振幅回聲和聲后影。
8. 膽道蛔蟲病：多見于青年和兒，患者常有蛔蟲病史，發作前常有服用蛔蟲藥的歷史。腹痛主要在上腹部和劍突下區，表現為陣發劇烈的絞痛，有鉆頂，并伴有明顯的間歇期。早期白細胞和中粒細胞正常或輕度升高，當出現并發癥時則明顯增高，嗜酸粒細胞多增高。蛔蟲蟲卵可在嘔吐、十二指腸引流、膽或糞便中檢查到。
9. 泌尿系結石：主要表現為側腹部陣發劇烈的絞痛，并向會部或腰部放。腰部有叩擊痛，尿鏡下可見大量紅細胞。
10. 急胃腸炎：多表現為上腹部、臍周圍或全腹的陣發絞痛，常有食污染史，伴有嘔吐或腹瀉，腹部，無固定痛，腸鳴音進，糞便檢查可見大量白細胞。
11. 心絞痛、心梗死：多見于中老年人，有高、脈化等病史。癥狀包括上腹部和骨后的窄樣疼痛或迫，疼痛常向左肩、左臂或頸部放。心電圖檢查可見典型的ST段和T波改變。
12. 宮外孕破裂：主要表現為一側下腹部劇烈的腹痛，擴展至全腹，伴有面蒼白和休克，下腹部有痛和反跳痛。婦科檢查可見宮頸抬舉痛，后穹窿穿刺可出。
13. 卵巢囊腫扭轉：主要表現為一側下腹部陣發劇烈的絞痛，痛側下腹部有痛和反跳痛，道和腹部雙合診可及腫塊。
這些是一些常見的腹痛疾病及其診斷方法，如果出現相應的癥狀，應及時就醫進行進一步的檢查和治療。