帕金森病是一種常見的神經系統疾病,其癥狀包括肢震、作遲緩、全僵、行走不穩、缺乏平衡以及容易跌倒。在發作前,患者常會出現頭暈、面蒼白、視模糊、疲乏無力等先兆癥狀。跌倒是帕金森病患者日常生活中常見的問題,輕者可能只是鼻青臉腫,而重者則可能導致多骨折甚至顱腦出,給患者的生活帶來了巨大不便。
帕金森病中晚期常伴隨著“眩暈”、“厥證”、“虛勞”等癥狀,其病機表現為以心、肝、脾、腎臟虧虛為本,以風、火、痰、瘀為表現,病位在腦。隨著病程的進展,風木肆,中土被伐,脾氣散不利,四肢失養而導致虛勞乏力;脾不升清,清竅失養則導致頭昏、眩暈。因此,在治療帕金森病中晚期合并“眩暈”、“厥證”、“虛勞”病機時,需要以補氣養、健中升為治療原則,常選用保元湯、補中益氣湯、生脈飲等甘緩之劑,據病進行辨證施藥,標本兼治。
保元湯是明代魏桂巖的《博心鑒》中的方劑,適用于氣虛型帕金森病合并“眩暈”、“厥證”、“虛勞”的患者。方中的人參為君藥,味甘微苦,稟中和,主要用于補五臟,是治療虛勞傷的首選藥。黃芪為臣藥,味甘,脾、肺二經,與人參相輔相,有補氣的功效。甘草味甘最為突出,主要用于調和臟腑,是輔助藥。許的桂能扶益氣、通脈,同時還能促進其他藥的吸收,起到協同作用。保元湯的配伍非常確,能夠補氣養、健中升,改善“眩暈”、“厥證”、“虛勞”等癥狀。
補中益氣湯出自李東垣的《外傷辨論》,適用于脾胃氣虛、清下陷型的“眩暈”、“厥證”、“虛勞”。方中的黃芪味甘微溫,脾肺經,補中益氣,升固表。人參、炙甘草、白等藥補氣健脾,共同起到輔助作用。當歸養和營,協同人參、黃芪補氣養助,共同起到輔助作用。炙甘草則起到調和諸藥的作用。對于肝腎虧虛的患者,可以加白芍、枸杞、山茱萸來補益肝腎;對于有瘀風的患者,可以加川芎、紅花、赤芍來活化瘀;對于肝上的患者,可以加天麻、地龍來平肝熄風。
生脈飲方劑來源于《千金要方》,原名為生脈散,因其有益氣生津、復脈的功效而得名。該方由人參、麥冬、五味子組,能夠益氣復脈、養生津,適用于帕金森病合并“眩暈”、“厥證”、“虛勞”的患者,尤其適用于病程日久、津虧耗導致心悸、脈結代以及有心房纖病史的患者。方中的人參補肺氣,益氣生津,是主要藥;麥門冬養清肺,生津作用明顯,是輔助藥;五味子有斂肺止咳、止汗的作用,是協同藥。三味藥合用,共同發揮補肺益氣、養生津的功效。
獨活寄生湯出自唐代孫思邈的《備急千金要方》,是在四湯和四君子湯的基礎上加減而的,這兩個方劑都是補、補氣的基本方劑,因此獨活寄生湯有益肝腎、補氣的功效,適用于氣虧虛、肝腎不足型的帕金森病合并“眩暈”、“厥證”、“虛勞”的患者。獨活為君藥,能夠祛除下焦的筋骨間寒,細辛、防風、秦艽能夠祛除風,舒筋止痛;桑寄生、杜仲、牛膝能夠祛除風,同時又能夠補肝腎,腎主骨,肝主筋,肝腎強則筋骨壯;當歸、川芎、地黃、白芍能夠補調;黨參、茯苓、甘草能夠補氣健脾。據患者的況,如果虛偏重,則去除細辛、秦艽之燥熱;如果虛偏重,則可以加制附子、干姜以溫。
同時,研究表明,參類藥有補氣養、滋補腎、抗疲勞、抗衰老、抗休克、調節分泌、增強人免疫力以及改善心管功能等作用,還可以調節暫時或持久的下降。
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