2020年底,王先生突然出現了腹部飽脹和痛的覺,一開始他以為只是消化不良,于是吃了一些山楂片和健胃消食片。然而,癥狀持續了四五天,卻沒有減輕反而加劇了。王先生已經45歲了,他有老人和孩子要照顧,他不愿意讓家人知道自己生病了,想要自己扛過去。但是,事并沒有像他想象的那樣順利。2021年年初,王先生的癥狀變得更加嚴重,他才告訴了家人。在家人的陪伴下,他去了離家近的醫院進行檢查,結果顯示他的腹部出現了一個巨大的占位。突如其來的意外讓整個家庭陷了無所適從的困境。他們都不明白為什麼一個原本健康的肚子里會長出一個這麼大的腫塊。

一家人慌地找到了寶高新醫院消化病中心的劉益民主任。經過進一步的檢查,他們驚訝地發現這個腫瘤比他們想象的更加棘手。寶高新醫院放診斷科的首席專家張有智介紹說:“通過腹部增強CT檢查,我們發現患者右中下腹部出現了異常強化的腫塊,考慮到可能是惡占位。腫瘤的影像顯示最長直徑超過40厘米,幾乎占據了腹腔的大部分空間,初步判斷是腹腔腫瘤或腹后腫瘤。”消化病中心主任劉益民進一步解釋說:“在正常況下,人的腹腔里有腸道、腎臟、肝臟等,它們各自位于特定的位置,并且被一些脂肪包裹保護。然而通過影像可以看出,患者的腹腔幾乎被腫瘤填滿,肝臟被上移,腎臟也被到一邊,可能需要進行切除手,腸道也被腫瘤得像餅干一樣。”

在進行了仔細的前檢查后,醫生們多次討論、進行科間會診,并評估了手風險。他們積極準備前工作,制定了手方案,并在輸科和麻醉手科的全程協助下,于6月28日正式開始手。這次手的挑戰在于,腫瘤與腹主脈、下腔靜脈、髂管以及腎脈和靜脈之間的關系非常,手中出的風險極高。冰凍活檢提示這是一個脂肪瘤,這種瘤的復發率較高,對手切除和作要求極高,一旦手損,就會立即出現大出,危及生命。

切開腹部后,醫生們發現腫瘤侵犯了周圍組織的程度比他們想象的要嚴重。腫瘤上界至肝腎間隙部位,下界進盆腔,左側與腹主脈和下腔靜脈相鄰并部分包裹,腫瘤還抬高并包裹著右腎。劉益民主任在后介紹時說:“腫瘤與臟之間的邊界不清晰,影響了手視野,導致解剖不清楚,稍有不慎就可能導致誤傷。”劉益民主任和他的團隊小心翼翼地進行分離。在手過程中,他們發現腫瘤侵犯了右腎、右側輸尿管和右腎上腺,邊界不清晰。前的腎臟檢查報告還顯示右腎到了腫瘤的迫和實質損傷。經過與家屬的通后,劉主任最終決定連同右側腎臟一起切除腫瘤。經過劉主任和郭主任團隊的戰,腫瘤最終被完全剝離。腫瘤的長徑達到了44厘米,重量近13斤,手中出,解剖層次清晰,手順利完

后第3天,王先生的神狀態良好,腸道功能已經恢復,自如。腹后巨大腫瘤的手非常罕見,手難度極高。這次手功標志著寶高新醫院普外肝膽外科在腹后腫瘤治手方面取得了長足進步,并積累了寶貴的經驗。劉益民主任介紹說,腹后腫瘤主要來源于腹后間隙的脂肪、疏松結締組織、筋管、神經、淋組織以及胚胎殘留組織,其中80%的腫瘤是惡的。在臨床病例中,這種巨大腫瘤非常罕見,提醒大家要定期檢,早發現早治療。