據省醫保局發布的消息,從2024年1月1日起,山西省將提高全省參保居民的門診統籌保障水平,以減輕他們的醫療費用負擔。措施包括將參保居民門診統籌年度支付限額提高至300元,并擴大待遇覆蓋范圍,加強醫療服務保障。

為了穩步提高保障水平,從2024年起,居民門診統籌年度支付限額將從250元提高至300元,并取消50元/次/天的單次限額。此外,待遇的定點機構范圍也將擴大至各級醫療機構,并按照分級診療原則執行差別化的支付比例。在統籌區二類、三類收費價格及以下收費類別門診統籌定點醫療機構發生的符合規定的門診醫療費用,不設起付標準,統籌基金支付比例分別為55%、60%;在統籌區一類收費價格定點醫療機構發生的符合規定的門診醫療費用,起付標準為80元/次,統籌基金支付比例為45%。

另外,為了積極支持家庭醫生簽約,醫保基金將按規定支付家庭醫生簽約服務費。參保居民在簽約的定點基層醫療機構就診時,門診統籌支付比例可適當提高,以引導居民在基層就醫。同時,待遇的覆蓋范圍也將擴大。參保居民可以統籌地區,甚至門診統籌待遇,并實行直接結算。對于辦理了異地長期居住備案的參保居民來說,他們可以在備案地和參保地雙向普通門診統籌待遇,并按照參保地待遇直接結算。對于統籌區臨時外出就醫的參保居民來說,無需提前辦理備案手續,在省其他統籌區臨時就醫時,按照參保地待遇執行。而對于省臨時外出就醫的人員來說,其在就醫地發生的普通門診醫療費用,醫保報銷比例將比參保地同級別醫療機構降低10%。

此外,山西省還將加強醫保信息系統支持,以確保村衛生室等基層定點醫療機構能夠提供醫保服務。同時,還將推醫保電子憑證的應用,以方便參保群眾便捷待遇。為了加強門診醫療服務供給,山西省將為病穩定、用藥固定的慢病患者提供長期方服務,以減患者排隊和奔波的次數。此外,還將優化藥品配備結構,配齊配足常用藥品,方便群眾就近就醫購藥。