代謝疾病是一系列因的代謝功能異常而引起的疾病，其中糖尿病是最常見的一種。隨著我國經濟的發展、生活方式的改變和人口老齡化現象的加劇，以胖、高糖、高、脂異常等為特征的代謝疾病的患病率顯著上升，已為威脅國人健康的重要慢疾病。為應對互聯網時代對糖尿病等代謝疾病管理的挑戰，山東省立醫院分泌代謝病科推出了全新的代謝疾病“全程照護”管理模式，旨在提高患者的診療效率、就診驗和達標水平，并將該模式推廣至全國。
代謝疾病“全程照護”管理模式是對傳統代謝疾病診療模式的創新。該模式依托于綜合三甲醫院分泌代謝病專科的標準化診療和隨訪系，將智慧醫療與臨床實踐相融合，實現對代謝疾病的準診療和全生命周期的高效管理。在該模式中，每位患者都會被分配一個歸屬照護團隊，該團隊由專科醫生、治療師、認證糖尿病專科護士、衛教師、營養師等組。照護團隊員分工協作，通過綜合運用移互聯網、聯網、云計算、智能醫療和大數據技，將院院外、線下線上、件件服務有效結合，為代謝疾病患者提供全過程、規范化、人文化、高質量的醫療照護。
在該模式下，醫生可以進行疾病評估，并預測并發癥的危險指數，執行標準診療和隨訪路徑。同時，醫生還可以通過數字化管理平臺和醫護端APP查看患者在院外的糖、、重、飲食、運等相關詳細數據及統計趨勢，從而便于快速診斷和調整，提高工作效率。為了方便患者高效就醫，科室還提供“一站式”慢并發癥定期檢測服務，包括眼底照相、脈化檢測、脂肪檢測、神經傳導速度檢測、骨度測定等。此外，糖尿病專科護士、衛教師和營養師也會進行專業的健康教育指導，包括疾病認知、飲食、運、減重、用藥、糖監測等方面的指導。
為了更好地管理和關患者，該模式還通過管理平臺為患者提供全天候、實時線上咨詢，隨時關注和科學解決患者在院外的糖波況、醫囑執行況、生活方式誤區、疾病相關危機等問題。同時，通過電話、短信、微信、APP等方式提醒患者按計劃監測糖、復診、隨訪，關注患者心理健康，提供心理支持和門診接待等人文關懷。通過這種全面、細致、連貫的管理和關，改善患者的就醫驗和治療效果。
山東省立醫院分泌代謝病科是中華醫學會分泌學分會主委單位，也是國家臨床重點專科、國家代謝疾病臨床醫學研究中心省級分中心。該科室積極推進國家臨床醫學研究中心和國家區域醫學中心的建設，以臨床轉化應用為導向，以創新研究型學科為發展方向。該科室以常見分泌代謝慢病防治為目標，提出新理念，樹立新方向，研發新技，建設信息化、智能化、專業化、標準化的智慧管理系，為人類健康做出應有的貢獻。代謝疾病“全程照護”管理模式是該科室落實國家“健康中國2030”規劃綱要的重要舉措，旨在規范和推“互聯網+健康醫療”服務，創新互聯網健康醫療服務模式，并持續推進覆蓋全生命周期的健康管理服務。