山亭區醫保局自今年以來，一直致力于滿足不同層次參保群眾的醫保服務需求。他們以“互聯網+醫保”為導向，推進政務服務事項從“減證便民”到“無證利民”，從而實現了“無證明城市”的建設。通過將“智慧醫保”服務送到參保群眾邊，他們有效地增強了群眾對醫保的獲得、幸福和安全。據了解，為了更好地滿足群眾的辦事需求，山亭區積極推進區鎮村三級的“智慧醫保”應用場景建設。他們以醫院、藥店、大廳、銀行、社區五大智慧場景建設為重點，分批分層次地推進區鎮村三級醫保服務場所的多功能醫保智能終端安裝和系統升級聯測。這樣一來，群眾就可以實現醫保業務“就近辦、方便辦、快捷辦、安全辦”，有效地解決了群眾反映的痛點、難點和堵點問題，從而有力地提升了基層醫保服務能力。同時，區醫保局還不斷推進醫保電子憑證的應用，在定點醫療機構和定點零售藥店進行全面改造和升級，使得二級以上定點醫療機構能夠在預約掛號、繳費扣款、檢查檢驗、藥房取藥、報告打印、病歷查詢等全流程中應用醫保電子憑證。這樣一來，全市就醫就診進了“碼”時代。這一舉措的亮點和特主要現在以下幾個方面：一是智能識別，推進實名認證。通過搭建村級“智慧醫保”服務場景，參保群眾在定點村衛生室就診時，可以通過刷份證、醫保電子憑證、健康碼等進行實名份核驗和報銷結算。醫保人臉識別智能監控系統可以在患者就醫購藥刷卡時進行人臉識別，并自上傳患者照片和位置信息。只需5秒鐘，就可以完人臉圖像和醫保數據庫的準比對。如果人證不符，將無法進行下一步的取藥結算等手續，從而有效地阻擋了“冒用”“假證”等行為，解決了醫保事前事中監管難題。二是部署村級智能監控系統，實施遠程同步監管，對就醫人員進行實時拍照上傳和人證比對，同時上傳就醫及報銷記錄，有效地解決了欺詐騙保行為。三是通過完善醫保智能監控系統功能，對納門診統籌的定點零售藥店進行人證比對，當現場就診人員人臉采集與份證頭像比對通過時，醫保卡購藥、就診或辦理住院的程序才可以正常啟用。這相當于為醫保卡安裝了實名認證的“防火墻”和“防盜窗”，切實做到了實名實人，防止違規行為出現。此外，通過醫銀合作，推進了“醫保服務站”建設。在營業網點設置醫保業務專區，將醫保網上服務大廳的查詢類事項以及部分可網辦的醫保事項延至營業網點。同時，通過自助終端、銀行APP，為企業群眾提供更加方便快捷的醫保經辦服務。通過醫保信息系統改造和醫保移支付中心建設，實現了醫保費用的線上支付，參保群眾無需使用醫保卡，也無需在繳費窗口排隊，只需通過就診醫院的微信公眾號、支付寶小程序等就可以完醫保統籌基金報銷和個人自付費用的結算。這些舉措真正實現了讓數據“多跑路”、群眾“跑”。通過山亭區醫保局的努力，全區二級及以上公立定點醫療機構現在都開通了“刷臉”結算功能，醫保結算方式由卡向碼再到“刷臉結算”的轉變，滿足了參保群眾線上醫保服務需求，富了參保群眾就醫結算渠道，提高了醫保結算驗。可以說，山亭區醫保局在推進“無證明城市”建設方面取得了顯著效，同時也大大提升了醫保政務服務的便利化水平，擴展了基層醫保服務站點的功能，讓醫保事項實現了“就近辦、集辦、智能辦、免證辦”。至今，全區二級及以上公立定點醫療機構醫保均開通“刷臉”結算功能，醫保結算方式由卡向碼再到“刷臉結算”的轉變，滿足了參保群眾線上醫保服務需求，富了參保群眾就醫結算渠道，提高了醫保結算驗。此外，山亭區醫保局還加大了醫保信息系統改造的力度，完了醫保移支付中心的建設，實現了醫保費用的線上支付，參保群眾無需使用醫保卡，也無需在繳費窗口排隊，通過就診醫院的微信公眾號、支付寶小程序等，即可完醫保統籌基金報銷和個人自付費用的“一鍵”結算，真正實現了讓數據“多跑路”、群眾“跑”。