最近有報道稱“居民醫保一年減2500萬人”，并提出了為什麼會有人主退保的問題。文章認為，這主要是因為保費持續上漲和一些未參保居民健康的原因。然而，這個解釋是錯誤的。
據國家醫保局《2022年醫療保障事業發展統計快報》的數據，截至2022年底，基本醫療保險參保人數為134570萬人。參保人數的減主要是由于清理重復參保的況，全國統一的醫保信息平臺上線后，各省加大了數據治理比對工作，導致參保人數減了1727萬人。其中，參加職工基本醫療保險人數增加了811萬人，參加城鄉居民基本醫療保險人數減了2538萬人。
城鄉居民基本醫療保險（居民醫保）是由以前的城鎮居民基本醫療保險與新農合合并而來的，以現對城鄉居民的一平等醫療保障。與職工醫保的運作模式相比，居民醫保是自愿參保的。理論上，居民醫保可以主退保或不參保，但這樣做并不明智。
居民醫保個人每年的保費只有幾百元，政府補占了大頭。無論年齡別，個人的優勢策略是每年都要購買保險并持續保障。以上海為例，上海居民醫保個人繳費標準相對其他省份較高。2022年，兒學生個人繳費220元，財政補1660元，后者是前者的7.5倍；15-59周歲個人繳費860元，財政補2750元，后者是前者的3.2倍；60-69周歲個人繳費690元，財政補5940元，后者是前者的8.6倍；70周歲以上個人繳費520元，財政補6110元，后者是前者的11.8倍。
居民醫保與職工醫保在參保者的醫療待遇上也存在差異。雖然居民醫保的個人支付本較低，但住院報銷比例與職工醫保相差并不大。以上海為例，居民醫保參保者的住院報銷比例在50-300元費用自負段之上，據年齡段不同，報銷比例介于50%到90%之間。而職工醫保的住院報銷比例在85%到92%之間。因此，無論居民醫保還是職工醫保，參保者都能夠到相對較高的醫療報銷比例。
職工醫保是強制參保的，費率一般為個人繳納工資的2%和企業繳納工資的8%。這意味著職工醫保是由高收者向低收者進行轉移支付的一種制度。對于一些本敏的企業來說，他們更傾向于讓正式員工參加職工醫保，或者降低員工的稅前工資，以避免高額的醫保費用。而對于一些靈活就業或自由職業的人來說，他們更傾向于選擇參加居民醫保，因為居民醫保相對而言更加便宜。
總的來說，無論是居民醫保還是職工醫保，都是個人支付一部分保費，而政府提供財政補的籌款模式。政府的財政收和稅收來自于工作者和企業的繳納。居民醫保的參保人數減主要是由于清理重復參保的況，而居民醫保和職工醫保在參保人數和保障待遇上存在一些差異。因此，為父母購買居民醫保，并給他們購買大病醫療互助補充保險是明智的選擇。