在新冠病毒染者居家隔離治療過程中，有一些大家比較關切的問題亟待答疑解。以下中醫專家將就居家隔離治療的關鍵問題進行解答，以期對廣大讀者朋友居家隔離期間的治療和自我調護有所助益。

染了新冠病毒，什麼況下可以居家隔離治療，什麼況下應到醫院治療？

對于沒有嚴重基礎疾病的無癥狀或癥狀輕微的染者，或者基礎疾病于穩定期，且無嚴重心、肝、肺、腎、腦等重要臟功能不全等況的染者，可以選擇居家隔離治療。以下況應該去醫院一是年齡超過70歲，患有心腦管疾病、腎臟疾病或腫瘤的老年人，如原有疾病加重，要首選去醫院就診觀察。二是嬰兒，尤其是有高熱驚厥史者，如持續高熱，應當去醫院治療。三是特殊群，如孕產婦，高熱超過3天仍未好轉，并有明顯的呼吸急促癥狀，也要立即去醫院就診。就醫時要全程做好個人防護，點對點到達醫院，盡可能不乘坐公共通工出行。

輕癥患者和無癥狀染者如何治療？

居家隔離治療期間要注意每日監測溫；注意房間通風，每天通風3次，每次不于30分鐘；保持環境衛生清潔，用含氯制劑或酒巾對房間表面進行拭消毒；如有同住家人，應盡量做到房間分開，分時段用餐，使用公共衛生間后及時消毒等。如果條件允許，可以進行抗原檢測，如果抗原檢測結果未顯示轉，也不必著急，沒有必要每天測抗原。一般抗原轉需要7~10天，有的人可能5天會轉，個別人群轉時間會延長。無癥狀染者無須服藥。輕癥染者居家隔離治療可參考國家中醫藥管理局中醫疫病防治專家委員會制定的《新冠病毒染者居家中醫藥干預指引》。

為何有人染新冠病毒后除了咳嗽、發熱、頭痛等癥狀外，還會出現眼部不適、臉腫或過敏等，如何治療？

這種表現比較見。新冠病毒可以通過飛沫進結，從而引起結炎。患者可以表現為結充、水腫，雙眼發干、發，分泌增加，眼部有刺激和燒灼，還有流淚等不適。通常是雙眼均出現癥狀，有的患者會伴有淋結腫大和疼痛。嚴重的結炎患者，還會有明顯的眼部異和畏癥狀。以上況，輕度的可以觀察，或者采用冷敷減輕水腫，癥狀明顯的可以加用抗過敏的眼藥水，如奧他定或甘酸鈉滴眼。染新冠病毒出現的臉腫癥狀常繼發于急上呼吸道染所導致的局部淋循環障礙以及炎癥刺激水腫。在新冠病毒急染期，病毒可侵襲口腔、鼻腔、耳道等黏組織，患者可能在黏局部水腫的況下合并淋結腫大，從而導致淋回流阻，進一步導致面部水腫癥狀。這種況一般可隨原發病減輕而自行緩解。還有部分人群染病毒后可能會發過敏，即大細胞導致的管水腫或皮疹。這種況可以選用氯雷他定。

染新冠病毒出現發熱癥狀如何應對，中醫有哪些安全簡便易作的退熱方法？

新冠病毒染者臨床癥狀較多，但全癥狀可能有發熱，也可能無發熱。對于發熱患者，要評價發熱的程度，低于38.5℃的低熱，高于38.5℃的高熱，超過40℃的超高熱。凡是溫高于38.5℃就要進行退熱，可以用非甾類藥進行退熱治療，但是前提條件是患者對該類藥不過敏。也可以用非藥療法，如酒浴、溫水浴，依靠水分的蒸發帶走因溫升高而產生的熱量。也可以采用以下方法代茶飲：①藿香葉30g，荊芥葉30g。輕煎，不拘頻次飲用，以出汗為度。②大蔥3段，生姜10g，蘇葉20g。輕煎，不拘頻次飲用，以出汗為度。家中如備有三棱針或者測糖常用的采針等，也可以通過點刺十宣（在手十指尖端，距指甲游離緣0.1寸，左右共10個位）、耳尖放等方法退熱。

新冠病毒染者咽痛劇烈或咳嗽，可以選擇哪些食療藥膳或者藥？

新冠病毒染后患者有全癥狀也有局部癥狀，因為病毒毒株的不同，臨床癥狀表現有所差別。染奧克戎BF.7毒株的患者，咽痛是一項重要的主訴。在我們臨床觀察中發現，多數患者咽部充明顯，但沒有合并扁桃化膿。而西醫學對此沒有特別有效的治療方法。通過觀察，我們發現中藥六神丸含化效果比較確切，取效快捷；咽立爽口含滴丸、西瓜霜含片也有一定的作用；也可以選擇一些藥食同源的食材，如錦燈籠，煮水含漱。在新冠病毒染的后期或康復期，患者氣道反應高，多表現為咳嗽。如干咳無痰，可以口服復方甲氧那明膠囊、蘇黃止咳膠囊；如有痰，可服用乙酰半胱氨酸、復方鮮竹瀝、復方甘草片等治療。調治咳嗽的食療方法也比較多，如白蘿卜煮水、烏梅茶、枇杷膏等。

患有肺系疾病如慢阻肺、哮等人群，以及癌癥患者在“”了以后需要如何調護？

肺系疾病有氣道疾病如支氣管哮、慢阻塞肺疾病等，也有肺實質疾病如肺癌、肺間質疾病等。這些疾病均可不同程度地影響肺的通氣和換氣功能。對于氣道疾病患者，在新冠病毒染后，氣道反應會在原有的基礎上加重，表現為咳嗽、息加重，甚至會影響換氣功能而導致缺氧，因此可以增加改善氣道痙攣的藥劑量；缺氧時要進行吸氧治療，針對這種況中藥可選用蘇黃止咳膠囊、橘紅丸等止咳化痰治療。對于慢阻塞肺疾病患者，因為存在氣流的阻塞，新冠病毒染后可以使氣道狹窄加重，滲出增加，因此要增加改善通氣和換氣的藥，糖皮質激素可以加量，同時增加排痰藥。肺癌患者本免疫力低下，病毒核酸轉會慢，可以服用提高免疫力的藥如中藥生脈飲、玉屏風顆粒、冬蟲夏草等。肺間質病變患者染新冠病毒后會增加氣換障礙的面積，缺氧會加重，保持必要的氧氣供應十分重要，可據指脈氧調整吸氧流量，中藥可選用補肺活膠囊、蛤蚧定丸等。

一般染者病程多長，抗原轉是否意味著已痊愈？

很多無癥狀染者和輕癥患者選擇居家康復。目前，絕大多數患者染新冠病毒后，病程為7天左右，接種過新冠疫苗并完加強免疫的人群病程更短、病更輕。部分老年人，尤其70歲以上有基礎疾病的老年人病程可能會延長，需要家屬切關注，對癥理。每個人的機免疫力不同，對新冠病毒的抵能力不同，康復況因人而異。如果抗原檢測顯示為，可以認為該患者已經不備傳染，同時要觀察其癥狀消失與力恢復況來判斷是否康復。

“過一次”是否等于打了加強版疫苗，為何有人會反復染？

眾多數據顯示，染過一次奧克戎后，一年再次染的概率非常低。人染病毒后，會產生抗，可以認為等于打了一次疫苗。但從原始毒株到德爾塔變異株，再到奧克戎，之所以有一部分人出現重復染，很大程度上是因為病毒的變異。以前自然染獲得的保護效果，面對新變異株時有所降低。奧克戎雖然有一些不同的株系，但總免疫原變化不大，因此絕大部分人染后所產生的免疫力依然有效，很長一段時間不會重復染。但如果奧克戎快速變異出新的亞分支，出現較強的免疫逃逸能力，既往染者也不能完全避免二次染。

特邀全國名中醫、中華中醫藥學會肺系病分會主任委員、中醫肺系病專家張洪春審核，特此致謝。