局部晚期腫瘤，即原發灶較大或已經合并區域淋結轉移的腫瘤，是一類非常特殊的腫瘤病人。目前對于絕大多數局部晚期實瘤而言，最常見的治療策略是手、放療、化療的組合，據病綜合選擇最適合的治療方式。然而，隨著免疫治療的興起，越來越多的外科醫生開始嘗試“新輔助免疫聯合化療”的治療方法。這種方法通常是在手前安排幾個療程的免疫治療聯合化療，等腫瘤明顯小后再進行手。

一項名為CheckMate-816的研究中發現，PD-1抗O藥聯合化療相比于單獨的化療，可以顯著提高癌癥的病理完全緩解率，增加近10倍（24% vs 2.2%）。這一發現引起了廣泛的關注，許多放療科醫生紛紛站出來呼吁，放療也可以增加免疫治療的敏。他們提出，在手前接新輔助免疫聯合放療，可以進一步提高病理完全緩解率。

近期，國排名第一的癌癥中心MD.安德森癌癥中心的部腫瘤放療科主任張玉蛟教授在微博上呼吁，要重視放療聯合免疫治療的臨床價值和治療優勢。他指出，目前已經有多項臨床試驗數據顯示，新輔助免疫聯合放療可以顯著提高局部晚期腫瘤的病理完全緩解率。

以下是一些臨床試驗的例子：一項前瞻臨床試驗研究了局部晚期頭頸部鱗癌患者，在手前接一段為期1周的立定向放療聯合PD-1抗O藥，結果顯示90%的患者實現了病理學完全緩解，即癌細胞完全消失。另一項研究中，27位局部晚期腸癌患者接了為期1周的立定向放療聯合免疫聯合化療，結果有13位患者的癌細胞完全消失，其中包括12位患者是原本認為對免疫治療單藥抵抗的微衛星穩定型。類似的研究還包括局部晚期食管癌和非小細胞肺癌，結果顯示了顯著的病理學完全緩解率提高。

綜上所述，針對局部晚期腫瘤，免疫聯合放療的治療策略逐漸到重視。臨床試驗數據顯示，新輔助免疫聯合放療可以顯著提高病理學完全緩解率，為部分病友提供了治愈的機會。因此，對于這類患者來說，并不急于進行手，可以考慮嘗試免疫聯合放療的治療方法。未來，通過各類影像學和ctDNA技的發展，有可能提前預測治療效果，甚至避免手的必要。