通常況下，腎臟疾病的早期階段，患者的尿常規會出現異常，如蛋白尿和尿。當病逐漸惡化時，腎功能下降會表現為酐升高。因此，一些患者會到困，如果尿常規正常，只是酐升高，是否意味著腎臟沒有問題呢？

不久前，一名男患者因“乏力1年余”前往腎臟科就診。該患者從2022年5月開始出現酐升高的況，尿微量蛋白化驗結果顯示尿蛋白。該患者有高和糖尿病病史超過10年。最終，腎穿刺結果顯示該患者患有慢腎小管間質病變和腎小脈化。

臨床上，類似于這名患者尿常規正常但酐升高的況相對較常見。總的來說，如果腎小球濾過損，就會在尿常規檢查中出現尿和以白蛋白為主的蛋白尿。如果尿常規正常但酐升高，那麼就需要警惕除腎小球疾病外的其他腎臟疾病，其中常見的有以下四種況。

首先是缺腎臟病。脈粥樣化可能導致腎臟長期缺引起萎，進而導致腎功能下降和酐升高。但如果腎小球濾過結構完整，尿常規仍然會是正常的。

其次是慢腎小管間質腎炎。長期使用某些藥，如止痛藥，可能導致腎小管間質損害。此外，一些疾病也可能引起腎小管損傷，例如長期高尿酸癥。除了在關節等部位引起疼痛外，尿酸鹽還可能無聲地沉積在腎間質引起腎小管損傷。如果腎小管損輕微，尿常規仍然可以正常，或者僅出現輕微異常。

第三是高腎臟病。長期患有高的患者，腎小管損害可能早于腎小球損害，導致尿濃功能下降，表現為夜尿增多和尿比重變輕。早期患者可能沒有蛋白尿，酐升高可能早于蛋白尿的出現。

第四是多囊腎。多囊腎是一種傳疾病，患者雙側腎臟會出現多個大小不一的囊腫，隨著年齡增長逐漸增大，同時還可能伴隨肝臟和其他的多發囊腫。當患者酐升高時，尿蛋白可能并不明顯，甚至呈。

如果檢發現尿常規正常但酐升高，絕對不能掉以輕心，需要進一步檢查以明確病。