案例小王早上吃了饅頭和咸菜，剛出門卻暈倒在地，家人趕快把他送去急診，經查，原來他是小麥過敏。過敏休克是一種嚴重的過敏反應，如果發生過敏休克（專業稱“變應休克”），是會有生命危險的。過敏休克的回顧研究發現，85%的休克因可以明確，其中食占77%，藥占7%，昆蟲占0.6%，其余為不明原因的“特發”休克。小麥是導致過敏休克的主要元兇，占總因的37%；水果蔬菜類居第二位，占20%；接下來是豆類（花生）占7%，堅果（種子）占5%。在食發過敏休克的清單中，桃是最常見的致敏水果，腰果是最常見的致敏堅果。但小麥引發了57%的重度過敏反應，而水果蔬菜類導致的過敏反應傾向于輕中度。藥過敏是過敏休克住院患者的第一因。易過敏藥中，中藥占37%居首位；抗生素占24%，其中青霉素最為常見；解熱鎮痛類藥占16%居第三位。

過敏休克是由過敏原引起的嚴重過敏反應，過敏原包括吸塵、食和藥。一旦它們進人后，人的免疫細胞會將過敏原記住。當過敏原再次進人時，免疫細胞的一種大細胞會釋放出許多介質，這些介質會引發多反應，產生大量炎癥因子。如果炎癥因子作用在支氣管，就會引起支氣管哮；作用在黏下，則會引起頭水腫，頭水腫會引發窒息。簡單來說，過敏休克引起的是滲出，滲出在會導致腫脹；滲出在皮則會形皮風團；而滲出在頭，則會導致頭水腫。需要注意的是，頭周圍的空間非常狹小，且是人唯一的進氣通道，頭水腫會導致吸氣呼吸困難等問題，因此過敏休克后，許多患者都會因窒息而死亡。如果窒息時間過長，導致腦部缺氧時間過長，即使搶救功，患者也可能為“植人”。

醫源過敏休克的死亡時間最快，約為5分鐘；而食導致的過敏休克的死亡時間最慢，約為30分鐘。這就是為什麼在注青霉素之前要進行皮試的原因，因為一旦出現過敏反應，很難搶救回來！此外，蜂毒蟄刺引發的過敏休克的死亡時間為15分鐘，需要大家特別注意！

面對如此兇險的過敏休克，我們應該注意以下幾點：首先，要進行過敏原檢測，了解自己對什麼過敏，以避免接。其次，如果出現過敏反應，應盡量避免劇烈運。第三，使用解熱鎮痛藥要慎重，例如阿司匹林等。運是過敏休克最常見的加重因素，39%的過敏休克發生在運過程中。其中，87%的嚴重過敏反應是由運后食引起的。舉個例子，如果一個對小麥過敏的人吃了饅頭，然后劇烈運，平時還堅持服用阿司匹林，后果將不堪設想。

腎上腺素是過敏休克搶救的主要藥。掌握腎上腺素的注方法，關鍵時刻能夠挽救自己或他人的生命。然而，過敏休克非常可怕，千萬不要等到休克發生后才進行治療，平時的預防才是關鍵！

來源：人民衛生出版社出版《協和醫生說：堅持做好這些事 健康生活一輩子》

主編：國家健康科普專家庫專家 中國科學院院士 中華醫學會會長 趙玉沛

本文作者：國家健康科普專家庫專家 北京協和醫院主任醫師 尹佳