小腸疾病是指發生在小腸的各種疾病,其發病率相對較低,僅占胃腸道疾病的1%-4%。小腸是胃腸道中的一個重要部分,主要負責食的消化和吸收。小腸分為十二指腸、空腸和回腸三部分,正常人小腸全長約5.5cm,但不同個之間存在差異。

導致小腸疾病的病因較多,包括小腸染、腸系管缺疾病、腫瘤、梗阻、炎癥疾病、穿孔、先天發育不全等。小腸疾病的臨床癥狀多樣,包括腹痛、腹脹、出、腹瀉、惡心、嘔吐等,但其發病匿且不典型,很容易被忽略或誤診。總結我國的況,小腸炎疾病和腫瘤是最常見的小腸疾病,臨床表現以消化道出和腹痛為主。

傳統的檢查方法無法全面診斷小腸相關疾病,例如普通鏡無法探視小腸全程,X線、腹部CT和普通核磁也存在局限。因此,小腸鏡、膠囊鏡和小腸灌腸造影等輔助檢查的出現大大提高了小腸疾病的確診率。膠囊鏡是一種無創的檢查手段,簡單方便,適用于不明原因的消化道出、小腸炎癥疾病、小腸腫瘤等,但也存在一些缺點,如患者存在梗阻、手史、長期服用NSAIDs藥史容易發生嵌頓而發生或加重腸梗阻,同時也存在視野局限、無法采集病灶、無法控制等問題。小腸鏡是一種有創檢查,需要在完善的前檢查基礎上進行,費用高、作難度大、耗時長,但可以在人為控制方向并取得病灶。MR小腸造影是一種簡便無創傷、無輻的輔助檢查,對于腫瘤、憩室、炎癥疾病等有著良好的診斷效果。

然而,對于急診況下的小腸疾病診斷,這些傳統檢查方法的優勢并不明顯。急診況下,小腸疾病通常急且復雜,只能通過準確的詳問病史、查、實驗室檢查以及簡單快速的輔助檢查來評估患者況,判斷是否需要急診手治療。大部分小腸疾病在保守治療下可以好轉,但如果不及時治療腸梗阻、腫瘤或腸系管缺疾病,可能導致小腸壞死或休克,危及患者的生命安全。

因此,在急診況下,當確診為小腸相關急腹癥但無法明確病因時,需要重點關注患者的基本生命征、疼痛是否緩解或加重、腹部查是否出現腹刺激征、腹部穿刺是否出不凝。當患者出現上述況時,表示病加重,僅僅保守治療已無法控制病進展,需要急進行剖腹探查以去除病因。小腸疾病的手方式包括小腸部分切除、小腸造瘺、腸粘連松解、腸疏通等。急診開腹手的特點是患者病未知大、病復雜、進展快、后預后不佳、并發癥多、病死率高。

近年來,隨著技的進步,快速康復外科(ERAS)作為一種新的圍手期管理模式逐漸得到推廣。ERAS通過優化傳統圍手期治療模式,減中和后的手損傷,促進患者后快速康復,降低后并發癥的發生率。在胃腸道圍手期的應用中,ERAS取得了顯著的臨床效果。然而,在急診況下,ERAS的應用面臨一些困難,如患者及家屬的不配合、患者基礎狀態差、手難度大等。

中醫針灸按作為一種中醫護理方法,可以通過溫和的藥和非藥行為來促進胃腸道功能恢復,對于胃腸道后的患者早期恢復非常有益。在急診況下,對于可能存在胃腸道功能差、行不便長期臥床、需要制、或者因手打擊導致胃腸道功能恢復延遲的患者,中醫干預可以為促進胃腸道功能恢復的良好選擇。

綜上所述,小腸疾病的診斷和治療涉及到多個方面,從傳統檢查方法到快速康復外科的應用,都可以為患者提供更好的診療效果。然而,在急診況下,仍然存在一些挑戰需要克服。因此,建立適用于急診手的診療流程,繼續研究中西醫結合的快速康復外科在急診小腸切除圍手期的應用,以及中醫治療方法的應用效果,將為小腸疾病的治療提供新的方向。加速康復外科的理念和方法在胃腸道圍手期的應用已經取得了良好的臨床效果,但仍需要不斷的研究和實踐,以進一步提高小腸疾病的診斷和治療水平。