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小柴胡湯合升降散是一種中藥方劑，被用于治療慢阻塞肺疾病急加重咳咯和咳嗽變異哮。近期，該方劑在一位60歲的患者上展現出了顯著的療效。

這位患者于2017年11月29日就診，他有著長達10多年的反復咳嗽和咯痰的病史，近4年來伴發氣和上樓困難。半個多月前，他冒后病加重，出現了咳嗽、咯痰和氣的癥狀。在先前的治療中，患者服用了小青龍湯加附子，但病卻急劇惡化，出現了干咳和咳加劇的況。醫院進行了纖維支氣管鏡檢查，發現患者的氣管壁上充滿了干而濃稠的痰。患者的病急轉直下，出現了咳不能平臥、整夜咳不止以及大量鮮咳出的況。醫院準備將患者轉ICU病房。患者的家屬在慌中聯系到了一位中醫醫生，請求救治。

這位中醫醫生在了解到患者的病后，立即前往醫院進行診治。患者的癥狀包括劇烈咳、咳以及無法平臥等。通過舌診和脈診，中醫醫生得出了辨證的結論，認為患者的病機是痰火郁閉上焦，燥傷肺竅絡，邪熱迫妄行。因此，治療的方法是清解邪熱，開宣肺氣，斡旋氣機。醫生開出了小柴胡湯合升降散的方劑，包括柴胡、黃芩、法半夏、黨參、炙甘草、蟬蛻、僵蠶、姜黃、厚樸、陳皮、茯苓、干、荊芥、前胡、杏仁、桔梗、炙款冬花等藥。

患者服用了這個方劑后，咳減輕，咯停止，并且發熱退。在服用3劑藥后，患者能夠平臥，并且在服用藥3劑后病迅速轉好。最終，患者康復出院。醫生們對于患者的病轉好到非常驚訝，因為他們并不知道是由于中藥的作用才使患者離了危險。

另外，該方劑也被用于治療咳嗽變異哮。一位45歲的患者在服用小柴胡湯合升降散后也取得了顯著的療效。這位患者的主要癥狀是咽、咳嗽和促，他在之前的治療中使用了激素吸劑噴，但效果逐漸減弱。經過服用小柴胡湯合升降散后，患者的咳癥狀減輕，并且咽和咳嗽也得到了緩解。

總而言之，小柴胡湯合升降散作為一種中藥方劑，對于慢阻塞肺疾病急加重咳咯和咳嗽變異哮有顯著的療效。它通過清解邪熱、開宣肺氣、斡旋氣機的作用，能夠有效地改善患者的癥狀，幫助其康復。這種治療方法不僅僅是針對癥狀，更是針對病機，因此能夠取得良好的治療效果。