最近,你周圍冒發燒的是不是此起彼伏?還經常聽到有人說,冒了要多喝水、發燒了要多喝水、咳嗽了要多喝水,似乎水能包治百病,但這位52歲阿姨喝水經歷可要給你一個提醒。

52歲的杭州人王姨覺得右側上腹部作痛,到家附近醫院就診后,醫生考慮是肝區疼痛,為了更準地判斷王姨的肝臟是否有病變,醫生建議連續三年都沒參加過檢的做個肝臟增強磁共振排除下患。

做增強磁共振要注造影劑,檢查之后,王姨牢記醫護人員的叮囑“多飲水,多排尿”讓造影劑盡快排出。回家后,在4小時狂飲了7升約14斤水(大約13瓶550毫升的農夫山泉),沒過多久就出現了惡心、嘔吐、手腳筋、意識模糊、無尿等癥狀,家人趕來浙江大學醫學院附屬第一醫院急診科。

經急診科專家檢查,王姨中的鈉離子含量為122mmol/L(正常值在137~147mmol/L),種種癥狀正是由于患了嚴重的“稀釋低鈉癥”造的,也就是俗稱的“水中毒”,因膀胱急速擴張產生了急尿潴留,導致了無尿狀態。經過積極的對癥治療,轉危為安、痊愈出院。

“患者一次喝了很多水,腎臟每小時其實只能從中排出約800至1000毫升的水,水本沒有滲,它進之后一下子就稀釋了,讓的滲降得很低。細胞和細胞外需要有一個平衡,這個時候細胞就會大量吸水,把細胞外的水分吸到細胞里面去。”急診科主任陸遠強主任醫師解釋,大腦這個部位,細胞里一下子進了很多水后,就會出現腦水腫。腦水腫會出現顱的問題,所以就會有惡心、嘔吐,甚至搐的況,嚴重的還會導致昏迷。

建議年人每天喝7-8杯水陸主任介紹,人每天都會喝水,也會通過出汗、尿等方式往外排水,但如果短時間大量的水,沒有排出,這些水在蓄積,就會導致全浮腫、肺水腫、腦水腫,甚至死亡。陸遠強主任介紹,即使是針對嚴重的急低鈉癥患者,在進行補鈉時,速度也不宜過快,要慢慢補鈉,鈉提升的速度在24小時濃度提升8-10mmol/L為安全速度。他進一步解釋,如果補得過快,會造髓鞘改變、發嚴重的并發癥。在糾正低鈉癥的過程中,應每隔一段時間監測鈉,同時還要監測鉀、氯、鎂、鈣、保持酸堿的平衡,讓機有充分的適應過程。

2023年版的《中國居民膳食指南》對于飲水量有明確推薦,年人每天7-8杯水(1500毫升~1800毫升),提倡足量飲水,飲食白開水或者茶水,不喝或喝含糖飲料。陸遠強主任建議,即便是在檢前后需要飲水,也要堅持量多次、不能一次喝太多,凡事過猶不及。若是在消耗極大的運后,只喝水不補充電解質也會發生低鈉癥;因病或其他原因丟失電解質,長期不吃東西,或心因不停喝水的患者也可能發病,所以上述況在補水的同時別忘了補充電解質。

不僅如此,過量飲水還會對患有青眼、慢腎病、心臟病、胃潰瘍這些基礎疾病的患者帶來健康威脅。