人們常將子宮比喻為種子生長的土壤，當土壤厚度不夠時，種子無法正常發育。然而，我們忽略了一個重要問題，即如何為這個“土壤”提供營養？實際上，這個“土壤”也需要良好的“灌溉”，才能使莊稼如期生長！在母子宮，子宮脈流起到了這種“灌溉”作用！當子宮脈流異常時，阻力過大，和營養供應不足，必然會影響胚胎的著床、發育和生長。流是胚胎唯一的營養供應通道，良好的流是功妊娠的重要質基礎。在眾多改善流的藥中，哪一種效果最好呢？我發現趙民教授在《國際婦產科學雜志》上發表的幾篇研究可以給出答案。
第一篇研究發表于2020年，主要研究對象是不明原因反復流產患者，樣本數量為190人，對照組有35人。通過與用藥前的基線進行比較，發現反復流產組的厚度較對照組薄，子宮脈流阻力指數也明顯高于對照組。經過服用小劑量阿司匹林兩個月后，反復流產患者的子宮和子宮脈流抵抗力顯著降低。
第二篇研究發表于2022年2月，針對反復植失敗患者進行，沒有設置對照組，而是通過治療前后的阻力差異來進行分析。結果顯示，反復種植失敗患者在服用低劑量阿司匹林治療兩個月后，子宮和子宮脈流阻力明顯降低。同時，該研究還指出，三維超聲可以對不明原因反復種植失敗進行高度預測，低劑量阿司匹林治療可以提高子宮的接能力。
第三篇研究發表于2022年5月，針對反復不明原因生化妊娠患者進行回顧研究。該研究發現，在服藥前，反復不明原因生化妊娠患者的子宮脈流阻力指數普遍偏高，服用小劑量阿司匹林兩個月后，流阻力參數明顯降低。同時，該研究還指出，子宮厚度與流阻力之間沒有統計學上的差異，也就是說厚度與流阻力關系并不大。這表明，三維多普勒指數可以預測反復不明原因生化妊娠的風險，而低劑量阿司匹林可以改善反復不明原因生化妊娠患者的子宮灌注。
總之，盡管這三篇研究都是關于子宮脈流的研究，但針對的是不同況的患者。這說明小劑量阿司匹林對各種類型的子宮脈灌注不良都有明顯的治療作用。
子宮脈阻力過高是反復流產的獨立危險因素嗎？是不是因為反復流產的姐妹們接的檢查更多，所以難免會有異常結果呢？我們來看一篇發表在《婦產科研究雜志》上的研究，比較了反復流產患者和非反復流產患者的子宮脈阻力指數。該研究將870例復發流產患者據不同病因進行分組，包括抗磷脂綜合征、自免疫疾病、分泌系統異常、染異常、易栓癥、子宮異常和不明原因。研究結果發現，復發流產患者的子宮脈平均PI、RI和S/D值顯著高于非復發流產患者。據復發流產的不同原因進行分層分析發現，除了染異常組外，其他組的子宮脈指數均顯著升高。這意味著，無論你是什麼類型的反復流產患者，只要不是染異常，你的子宮脈阻力可能會偏高。因此，我認為治療反復流產的第一步應該是檢查胚胎染，第二步是監測黃期的子宮脈流。也許你本不需要進行一系列復雜的胎停檢查，只要改善了流況，就能治愈胎停問題。
除了藥治療，還有一些非醫療方式可以顯著改善流。首先，抗凝藥是降低流阻力的重要手段。除了阿司匹林，低分子肝素也是不錯的選擇。如果單獨使用阿司匹林效果不明顯，可以嘗試聯合使用低分子肝素進行治療，效果會更好。其次，擴張管的藥也對異常子宮脈流有良好效果，比如西地那非和硝苯地平。一項針對伊拉克婦的臨床研究顯示，西地那非在改善厚度和子宮脈流方面表現更出。另外，有重塑管功能的激素藥也可以使用。螺旋脈小管對雌激素和孕激素非常敏，早期加用量雌激素可以提高子宮厚度，從而提高妊娠率。此外，中醫中藥和針灸也是改善流的有效方法。一項對照研究比較了中藥暖宮膠囊和溫針灸對子宮和子宮脈流的影響，治療時間從月經結束到排卵期。研究結果發現，兩組患者的子宮厚度都有所增加，流阻力減，宮腔灌注明顯增加。而溫針灸組在上述指標上表現更好，并且臨床懷孕率也高于中藥治療組。
除了醫療方式，改善子宮脈流還需要注意生活方式的改善。補充營養，保證正常的供應。均衡飲食，多攝富含鐵質的食。的、肝臟和紅中鐵含量和吸收率較高，可以同時攝富含維生素C的食，以提高鐵的吸收量。此外，黑豆和豆漿的攝可以補充天然雌激素，促進管重構。積極進行鍛煉，運可以減腹部和全脂肪，催生一氧化氮以擴張管和促進流。此外，可以通過艾灸和熱敷腹部等方法，加快局部循環，改善子宮脈阻力。堅持熱水泡腳，每天晚上堅持熱水泡腳可以微微出汗，改善循環。保證充足的睡眠，提高黃功能，保持雌激素和孕激素于較好水平，從而降低子宮脈阻力。
子宮脈流灌注對妊娠結果有著重要的影響，這是非常關鍵的。改善的局部供應可能是解決胎停問題的關鍵。因此，在保胎過程中，添加阿司匹林和肝素的時間應盡量提前，可能在排卵后是最佳時機，這可能是胚胎著床功與否的關鍵！看似復雜的反復流產問題，也許并不是我們想象的那麼復雜。