小兒哮是一種頑固的病證，常伴隨終。雖然用藥可以暫時緩解癥狀，但要想治，必須結合灸法進行治療。明代萬齋在他的著作《片玉心書》中，闡述了小兒哮的病因。其中包括因風寒阻滯、因咸醋刺激、因嗆以及因痰熱阻塞膈等。雖然發病時表現為虛實并存，但多數況下是由痰火所致。治療時可以據的病采用不同的方法，特別強調了灸法的重要。這些方法在臨床實踐中得到了驗證，值得總結和推廣。

哮和急在病證上有所區別。急指呼吸急促，而哮除了呼吸急促外，還伴有中聲響。哮的發作原因比較復雜，可能是因為風寒邪氣積聚于肺部，導致氣道阻塞，痰涎上壅，呼吸困難；也可能是因為食用過咸醋，導致氣道窒息；還可能是誤肺部引起的。總之，不論是什麼原因，都是由于痰火中藏所致。胃中有實火，膈上有稠痰，痰熱阻塞膈，導致呼吸不暢，形哮。哮是一種頑固的病證，雖然用藥可以暫時緩解癥狀，但要想治，還需要結合灸法進行治療。

據萬齋的經驗，對于小兒哮的治療，實火證候較多，因此采用了五虎湯、葶藶丸等方藥，并取得了良好的效果。然而，臨床上還需據況進行辨證施治，靈活運用。除了上述主要因素外，還有胃絡不和、腎氣虛損、驚憂氣郁等多種致病原因。因此，在治療小兒哮時，需要綜合考慮各種因素。

小兒哮常常發作于氣候轉變、寒暖不常的時節，有的多年不發作，有的一年數次，有的一月數次。發作時的癥狀不一致，有的輕微，有的嚴重，甚至導致窒息狀態。治療時，據虛實辨證，采用瀉肺或補腎的方法，可以獲得較好的效果。對于風寒和痰氣結合的況，可以使用小青龍湯；對于痰多的況，可以使用三子養親湯；對于患有肺虛和腎虛的患者，可以使用金匱腎氣丸；對于大汗淋漓、肢厥面蒼的患者，可以使用參附湯、黑錫丹或紫河車等藥進行固表益氣的治療。

綜上所述，哮和急在癥狀上有所不同，治療方法也各有不同。據萬齋的治療經驗，灸法在小兒哮的治療中發揮著重要的作用。然而，在臨床實踐中，仍需要據況進行辨證施治，并吸取經驗，以便推廣。