口瘡是一種常見的兒疾病，表現為口腔黏和舌尖的潰瘍，伴有紅腫、疼痛、流涎等癥狀。大多數孩子的口瘡是偶爾發生并且很快會好轉，但有一部分孩子口瘡持續時間較長，癥狀明顯，反復發作，這就屬于一種病態了。口瘡的病因主要是因為上火，也就是火氣過盛。《圣濟總錄···小兒口瘡》中提到：“口瘡是因為氣過盛，心脾積熱，上炎口腔，所以口腔會出現潰瘍。”下面我們來講解一個小兒口瘡的病例。

這個病例的基本況是：患者是3歲的男孩趙xx，主要癥狀是口腔黏和舌尖的潰瘍，反復發作。經過問診，了解到他的口瘡疼痛、流涎，舌邊尖有2潰瘍面，呈紅；下側有一大一小2個黃白潰瘍，周圍紅腫；他疼痛哭鬧，飲食困難，煩躁不安；口干，小便黃。通過診，發現他的舌邊尖是紅的，舌苔薄。指紋也呈紫。此外，孩子的母親給他吃了維生素B2和六神丸，效果有些許改善。

據辨證，可以確定這是一種心火上炎的口瘡證。因此，治療方法是清熱瀉火、養利水。方藥選擇了錢氏小兒導赤散，使用方法是水煎服或開水浸泡十分鐘后溫服。在服藥期間，要避免食用燒烤和上火的食。孩子喝了一周導赤散后，癥狀明顯減輕，已經能正常飲食，舌尖的口瘡已經消失，下的潰瘍變白，周圍紅腫已經平緩，正在愈合狀態。舌尖仍然是紅的，因此又開了一周的中藥，并囑咐他繼續清淡飲食一周，以鞏固療效。

錢氏小兒導赤散是宋代兒科名家錢乙所著《小兒藥證直訣》中的方劑。錢乙的兒科方子一般都考慮到嬰兒的口味，所以這些方劑喝起來都不苦，反而有點甘甜，孩子們都不會抗拒。錢氏小兒導赤散的組藥材有生地黃、木通、生甘草梢、竹葉。它們的功效是清心利水、養。主要用于治療心經火熱證，如心煩熱、口喜冷飲、口舌生瘡；或者心經熱移小腸而導致小便赤刺痛，舌紅，脈數。

總結一下：現代人經常熬夜、加班、用眼過度，很容易導致心火的況，尤其是在青春期，心火容易引發青春痘。可以適當使用導赤散來養、清火，及早解決問題。異功散和導赤散是錢乙的兩個兒科方劑，異功散可以補氣健脾，導赤散可以清心瀉火。通過合理使用這兩個方劑，孩子的飲食問題和心火旺盛問題都可以輕松解決。