在最新一期的新京報《健談》直播中,首都醫科大學附屬北京兒醫院科教研室副主任、副主任醫師郭琰介紹,今年小朋友在秋冬季節生病的況尤為多見,這是因為秋冬季是呼吸道疾病高發的季節。目前,北京兒醫院門診仍有較多患兒就診。其中,肺炎支原是最常見的染病因,其他還包括流病毒、呼吸道合胞病毒和其他細菌染等。而在這波染中,“肺炎”尤為到關注。

據公開資料顯示,肺炎是全球5歲以下兒病死的主要原因,也被稱為兒健康的“頭號殺手”。那麼,是肺炎太兇險還是孩子的肺太“脆弱”呢?郭琰指出,兒于生長發育期,其肺部和整免疫力不如人完善,很容易引起染。此外,呼吸道染的途徑相對“方便”,打噴嚏、談等近距離接都可能導致染,再加上兒呼吸道染的基數較大,所以出現重癥的幾率也會更高。

在生活中,很多家長在孩子出現發燒、咳嗽等癥狀時,會懷疑是肺炎,迅速前往醫療機構就醫,卻被告知是普通冒。郭琰表示,家長應該科學區分肺炎和普通冒,關注孩子的溫、呼吸以及伴隨癥狀。雖然普通冒、氣管炎和肺炎都會出現咳嗽、發燒、流涕等癥狀,但肺炎患兒大部分表現為中高熱,并且高熱不退超過3天;出現呼吸急促的狀況;伴隨消化道癥狀、神經系統癥狀等。當孩子出現這些明顯異常時,應及時前往醫院檢查。此外,肺炎是一種從上呼吸道染開始逐漸發展為下呼吸道染的疾病,普通冒2-3天后會有好轉跡象,如果超過這段時間病沒有好轉反而加重,也應及時就診。

對于困擾家長許久的咳嗽問題,郭琰認為,孩子發生染后,排痰能力本較弱,尤其是支原染,痰較黏稠。如果不通過咳嗽及時將痰排出,一旦堵塞到氣道,會造更嚴重的后果。最近經常聽到的“洗肺”就是通過支氣管鏡將肺部黏稠的痰及時清理出來,有利于肺炎的恢復。如果孩子能通過咳嗽將痰排出,就不需要進行相對復雜的治療了。郭琰認為,如果孩子的咳嗽已經嚴重影響到學習和生活,可以通過祛痰藥、霧化等方法減輕氣道炎癥,潤氣道,減輕痛苦,但不建議肺炎患兒使用強力鎮咳藥

在嬰兒預防方面,郭琰表示,嬰兒自免疫機制發育尚不健全,其免疫主要來源于母。除了通過臍帶,母的免疫球蛋白可以幫助孩子產生一定的抵抗力,而母中的SIgA也有一定增強免疫作用,對人呼吸道黏、消化道黏、泌尿系統黏等都起到一定的保護作用。當外界細菌、病毒侵襲時,母會起到一定的防作用,從而減孩子患疾病的幾率。郭琰提醒,家長要調整心態。有些重癥肺炎患兒的恢復期比較漫長,癥狀消失可能需要1-2個月,影像學上的改善可能需要2-3個月。此外,染后持續的咳嗽也很常見,家長不必過度擔憂。但應注意二次染的風險,讓孩子在家進行適當的育運,增強質,多吃能量高、易消化的食,做好居家通風等。對于有二孩、三孩或家中有老年人的家庭,在居家時也要做好防護,減染的幾率,在前往學校后應盡量與同學保持距離。