現代醫學的發展方向之一是準醫療,而正確的疾病診斷對于后續的治療至關重要。寶高新醫院呼吸與危重癥醫學科的張春峰主任團隊,在確診了全市首例“類脂肺炎”后,又功診斷了全省首例“嗜酸芽腫多管炎(EGPA)合并變應支氣管肺曲霉菌病(ABPA)”。該科室在呼吸系統罕見、疑難、危重疾病的診斷方面積累了寶貴的臨床經驗,并且憑借專家團隊的湛技和醫院的先進設備,不斷提高呼吸系統疾病的診療水平,取得了新的果。
王先生長期以來一直患有氣、悶、咳嗽等癥狀,經過五年的就診,他多次被診斷為“哮、肺炎”。由于王先生的臨床表現和醫學檢查結果與“哮、肺炎”非常相似,因此這個診斷一直沒有到懷疑。最近,王先生在新聞上看到寶高新醫院呼吸與危重癥醫學科在寶市率先確診了多個呼吸疑難病例,于是他懷著試一試的心態來到這里,想看看自己多年來的“哮、肺炎”有沒有更好的治療方法。
在呼吸與危重醫學科的張春峰主任和王鵬副主任的帶領下,團隊對王先生近年來的病、治療經過和所有檢查結果進行了對比分析,發現王先生曾經有鼻竇炎的病史,部CT顯示了非典型肺炎的影像表現,而穿刺病理也證實了芽腫病變(嗜酸細胞浸潤肺炎)。同時,與相關檢查結果相結合,如中嗜酸細胞比例高(>17%)、清總IgE高、曲霉特異IgG和IgM高等,團隊慎重地推翻了原來的“哮、肺炎”診斷,明確了王先生所患的疾病是“嗜酸芽腫多管炎(EGPA)合并變應支氣管肺曲霉菌病(ABPA)”。
據文獻報道,EGPA和ABPA都屬于罕見疾病,而這兩種疾病的合并更是罕見中的罕見。目前,在全球范圍,僅有新加坡和日本在2015年和2016年各報道過一例。在國的萬方和維普數據庫中,并沒有找到類似的病例報告。經過科學合理的用藥和規范系統的治療后,王先生的氣、悶和咳嗽明顯好轉,雙肺病變也比以前吸收了。一周后,他順利出院,困擾了他五年的“謎團”終于揭開。
出院時,王先生向張春峰主任和王鵬副主任醫護團隊豎起了大拇指,表示謝。他說:“為了確診我的病因,主任帶著醫生一起做檢查、找數據、查資料,開會討論,為了讓我早日康復出院,他們每天都忙碌不停。他們用無私的心、湛的醫和高尚的醫德深深地了我。謝他們為我解除了多年的病痛,謝他們無微不至的照顧,使我終于找到了正確的疾病原因。寶高新醫院真的太牛了!”
張春峰主任在這里特別提醒大家:嗜酸芽腫合并多管炎(EGPA)是一種系統疾病,與嗜酸壞死管炎有關,而過敏支氣管肺曲霉菌病(ABPA)是一種過敏疾病,對曲霉菌有高度反應。這兩種疾病有許多共同點,如息、游走肺炎等。因此,對于哮控制不佳或者合并反復肺炎等病的患者,一定要考慮到這些罕見疾病的可能。如果病進展,可能會影響全多個系統,并造不可逆的損害。因此,早期診斷和規范治療是提高療效、降低致殘率和病死率的關鍵。
診治疑難疾病就像福爾斯斷案一樣,需要從患者的表現和疾病變化中尋找線索,這需要扎實的專業知識和富的臨床經驗。如果是罕見病,那麼尋找病因就更加困難,就像大海撈針一樣。當面臨死亡率較高的疾病時,更需要醫生的果斷決斷。寶高新醫院呼吸與危重癥醫學科堅持以患者為中心,依托專家團隊和湛的診療技,全力以赴為患者解除病痛,為醫院增添彩。他們用實際行踐行著“敬畏生命、追求卓越”的宗旨。