寒困脾是一種病變，指的是滯中焦而病屬于寒的病理現象。針對這種疾病機理，提出了一種治療方法，即運脾除。脾胃升降失調導致滯中焦，治療方法應當是通過運脾除，恢復脾胃的正常功能和升降調節。因此，在治療此病時，應該選用有燥化濁作用的藥，振困脾氣，溫化黏膩濁，使氣消散，恢復脾胃功能，從而達到治愈疾病的目的。
常用的藥包括蒼、白、半夏、厚樸、陳皮、砂仁等有燥芳化作用的藥，以及茯苓、澤瀉等淡滲利的藥。這些藥組合起來，形了運脾除的治療方法，例如平胃散、七味除湯、藿樸夏苓湯、甘姜苓湯、苓桂甘湯等。這些方劑都以治療脾胃為主，并且據病選擇不同的配方。這些方劑有一些共同點，即都采用了燥芳化的藥，這是它們相同的地方。由于疾病的原因有外和傷之分，疾病的位置有兼及肺和腎的區別，疾病的質有偏寒和偏的異同，因此各種方劑有不同的特點。
平胃散是這類方劑的代表，用于治療食不振、便溏、脘腹脹痛、四肢無力等癥狀，反映了脾胃運行障礙、氣阻滯、升降失調的病理基礎，也是純粹使用燥芳化藥的典范。藿樸夏苓湯以發熱不、肢倦怠、悶口膩、舌苔白而為主要癥狀。這種方劑主要用于治療氣郁結在表的癥狀，除了使用燥芳化的半夏、厚樸、白豆蔻、藿香外，還配伍了豆豉、杏仁來開宣肺衛于上，薏苡仁、豬苓、茯苓、澤瀉來淡滲利水于下，現了以治療中焦為主，并兼顧治療上焦和下焦的三焦調理方法。
七味除湯是在平胃散的基礎上加了藿香、半夏、茯苓而形的。它和平胃散治療的病癥相同，只是濁更為嚴重，因此加了半夏來增強蒼燥的功效，加藿香、厚樸、陳皮來增強芳化的功效，加茯苓來淡滲利，導水下行，形了既有燥、芳化作用，又有淡滲作用的組合，更為完善。除湯是在七味除湯的基礎上加了溫除的白、附子，使其從純粹的脾治療轉變為脾腎同治，是一種善于變化的范例。白、附子擅長于溫實衛，因此適用于虛自汗的癥狀。
胃苓湯是平胃散和五苓散的合方，既能治療水漬引起的水瀉，也能治療水外泛引起的水腫。它既有脾胃不運的機理，也有腎不化氣的機理。它既有燥芳化的特點，也有溫利水的特點。綜觀以上以平胃散為基礎的三種方劑，可以發現它們的變化是合理的，有著明確的脈絡。對于加深對方劑隨治法變化，治法隨證變化的理解將會有所幫助。
厚樸草果湯是用于治療寒困脾引起的悶、脘、四肢寒冷、口喜熱飲、舌苔白、脈濡等癥狀。它現了溫中運脾的治療法則。配伍草果，化的力量比其他方劑更強，為以化為主的組合。冷香飲子則用于治療煩躁、口干舌燥，看似是熱證，實際上是脾腎功能障礙、氣化失常引起的。因此，選用草果來芳香醒脾，附子來溫化氣，溫化力量更強，同時也兼顧脾腎同治，這是它的特點。甘姜苓湯主要用于治療腰部冷痛，由于小便正常，可以確定這是滯引起的。這種方劑純粹從溫運脾手，不涉及燥芳化，構思巧妙。
總之，針對寒困脾的治療，可以據病選擇不同的方劑和藥。這些方劑在治療寒困脾方面有一定的相似和差異。對于加深對方劑隨治法變化，治法隨證變化的理解將會有所幫助。