來襲,氣溫驟降,易引起管收,導致心管事件頻發。今年11月20日是第10個中國心梗救治日,同濟大學附屬第十人民醫院心臟中心主任兼心科主任、大科主任、科學教研室主任徐亞偉教授提醒,心梗救治的黃金時間窗口是120分鐘,患者一旦出現悶、痛等癥狀,要及時撥打120進行救治。此外,有心梗病史的患者更要通過積極主的抗栓、降脂、控制心率等綜合管理來減再梗的發生。

我國每年死于心梗的患者超200萬。急梗死是指冠狀脈急、持續缺氧所引起的心壞死。近年來,中國城鄉居民的急梗死的發病率和死亡率都在急劇上升,每年死于心梗的患者超200萬,近77%的心梗患者是發生在家里。高齡以及高、高脂、高糖患者,還有長期煙、胖、神易張人群等都是心梗的高危發病人群。心梗發病與氣候有切關系,一旦氣溫驟降3℃-5℃以上,急心梗的發生率也會上升。

“每年的11月到次年1月,都是心管疾病的高發時段,急心梗是最危急的其中一種。秋冬更迭,寒來襲,早晚溫差和室外溫差逐漸增大,特別是在降溫幅度大的日子里,寒冷與溫暖替的更為明顯,正是心梗易突發的時刻。”徐亞偉教授提醒道。

心梗一旦發生后,疏通堵塞的冠狀脈,讓心臟重獲供應就為降低死亡率的關鍵,每拖延1分鐘,就會有大量的心細胞死去。對此,徐亞偉教授強調有兩個“120”要謹記。首先,患者或者目擊者在疑似心梗癥狀發作時要第一時間撥打120送醫。“與普通的前疼痛不同,心梗患者往往有持續、窒息乃至瀕死。”其次就是要把握120分鐘的黃金救治時間窗,患者若能在120分鐘得到治療,恢復心供應,心梗患者的預后會大大改善。

再梗患者的1年死亡率升高超25倍,且第一年再梗患者中約有三分之一會在同年死亡。再梗的高發與危害無疑對心梗防治提出更高的要求。“出院后,患者需按時按量服用預防栓形的藥。此外,合并高脂癥的心梗患者也需長期使用降脂藥,以穩定斑塊,并注意控制心率,穩定在55-60次/分,以免心率過快導致的流量過快或過大傷害到心管;合并糖尿病的患者應高度注意糖的管理,避免高糖對管的損傷。”徐亞偉教授再次提醒,通過對心梗高危因素——“三高”的規范化共同管理,可有效降低心管事件的發生風險,改善心梗患者的預后。

管疾病帶來沉重的社會負擔,心梗救治應該秉承預防為主、防治結合的方針。徐亞偉教授表示,按照國家衛生健康委《健康中國行——心腦管疾病防治行實施方案(2023-2030年)》最新要求,應加強心腦管疾病風險綜合評估,開展覆蓋35歲以上人群的心腦管疾病風險監測。倡導心腦管疾病高危人群經常測量,每6個月進行脂、糖檢測。