這一波支原肺炎疫不僅規模龐大，持續時間也較長，正在逐漸侵蝕媽媽們的心防線。甚至連我們每天進行科普的同事，在孩子出現輕微發燒、常規檢查無異常的況下，也開始請專家開阿奇霉素，以防不時之需。正是因為家長的著急，醫院里的病人大量增加，科大大發現最近又出現了一些令人震驚、令人害怕、令人期待不要發生的事故。

昨天，黑龍江一名32個月的疑似注阿奇霉素后迅速死亡上了熱搜。看完這則新聞后，科大大編輯部的一位孩子的父親立刻給老師打電話，給孩子請了假，近期不再送孩子去兒園了。確實，孩子一生病，家長們把期值從“能上高中”齊刷刷地改了“不發燒就行”。但是，今天科大大要告訴大家的是，無論我們多麼著急，多麼想保護孩子，我們仍然需要保持冷靜。尤其是最近，網上有很多家長說，孩子不就需要輸、洗肺，事實上，盲目濫用藥是非常危險的。而且，類似的事故，科大大已經多次強調過了。

咳嗽冒并不意味著需要服用阿奇霉素，這種作是非常危險的。同樣，支原肺炎并不意味著需要立即輸或洗肺。那麼，在使用阿奇霉素時有哪些要注意的呢？哪些寶寶堅決不能使用呢？洗肺和輸是必須的嗎？

首先，阿奇霉素有三種況下才能使用！大家都知道，阿奇霉素是一種抗菌藥，主要能殺死細菌、支原和原等病原。對于病毒染疾病和其他非染疾病是沒有作用的。那麼，什麼時候能使用，什麼時候不能使用呢？

首先，以下三種況一般不會使用阿奇霉素：病毒染早期、過敏咳嗽、咳嗽變異哮發作。如果沒有合并相關病原染，一般不需要使用阿奇霉素。其次，普通冒和流也不需要使用阿奇霉素。這兩種疾病通常不需要使用阿奇霉素，長期使用會導致細菌耐藥。只有在寶寶確診或高度懷疑細菌染或非典型病原染時，才可以在醫生的建議下使用阿奇霉素。

如果寶寶確診為支原、原或其他細菌染導致的疾病，就需要按醫囑使用阿奇霉素。例如肺炎支原染甚至肺炎、原染、急細菌咽炎及扁桃炎等病癥。為了方便大家快速了解何時能使用阿奇霉素，科大大制作了一張心表格，記不住的可以長按保存。

在這里，科大大還要強調一點，盡管阿奇霉素可以在藥店自行購買，但它實際上是一種方藥，科大大強烈不推薦家長自行給寶寶使用！一旦使用錯誤，或與其他藥混合使用，不僅會降低治療效果，還可能讓阿奇霉素從“治病藥”變“奪命藥”！哪些藥不能與阿奇霉素同時使用呢？

阿奇霉素是抗生素，如同其他藥一樣，如果使用不規范，很可能引發致命的后果！科大大整理了五種致命的藥混搭，爸媽們一定要學會，并轉發給更多人，避免坑！首先是阿奇霉素和復方甘草片的混搭，容易引發心律失常，有致命危險。其次是阿奇霉素和辛伐他汀的混搭，同時服用會引起肝壞死。還有阿奇霉素和紅霉素，這兩種藥都屬于大環酯類抗生素，不需要重復使用。阿奇霉素和茶堿類藥也不建議同時使用，會抑制茶堿類藥的代謝。最后是阿奇霉素和鏈霉素/慶大霉素等有耳毒的藥一起使用，可能會造眩暈、耳聾、耳鳴等不良反應，嚴重時會損害孩子的聽力。除了這些不能混搭的藥，還有一些寶寶是用或慎用阿奇霉素的。科大大將為大家詳細介紹。

此外，研究表明，哺期的媽媽服用阿奇霉素可能會增加嬰兒患厚幽門狹窄的風險。因此，科大大建議，哺期媽媽在服用阿奇霉素期間及停藥后7天暫停哺。

阿奇霉素的用藥方式和劑量據寶寶的重不同而有所不同。家長要準確稱量寶寶的重后，可以參照指南來確定劑量。除了口服給藥，阿奇霉素也可以注給藥。但通常況下，注給藥是在重癥或無法口服給藥的況下使用。當染況好轉并且能夠口服時，應及早轉為口服給藥。

最近很多爸媽問孩子吃了阿奇霉素后能不能打流疫苗。科大大想告訴大家，阿奇霉素等抗生素對病毒類疫苗沒有影響，不會影響流疫苗的保護力，所以疾病好了就可以打。

對于輕度的支原肺炎，可以自愈，不需要輸治療。家長們需要注意，如何區分孩子是否是重癥，支原肺炎轉為重癥前有哪些指標呢？小兒肺炎支原肺炎的臨床表現各不相同，小寶寶通常癥狀較輕。主要癥狀是咳嗽，近半數寶寶會出現發熱。這也是支原肺炎的狡猾之，容易被誤認為是普通冒，讓人們掉以輕心。在檢查時，孩子的常規和CRP通常正常，聽診也聽不到肺部明顯啰音，肺炎支原抗早期一般都是。這些況很容易造診。對于家長來說，如果寶寶一直咳嗽、發熱，早期治療和對癥護理效果不佳，就要提高警惕了！重癥和危重癥的早期預警指標有：治療后72小時持續高熱不退；存在染中毒癥狀；病和影像學進展迅速，多肺葉浸潤；CRP、LDH、D-二聚、ALT明顯升高，出現時間越早，病越重；治療后低氧癥和呼吸困難難以緩解或進展；存在基礎疾病，包括哮和原發免疫缺陷病等；大環酯類抗菌藥治療延遲。

關于輸治療和肺灌洗，家長們需要注意的是，口服藥并不一定比靜脈輸效果更好。如果能夠選擇口服藥，就應盡量避免靜脈輸。一般況下，口服藥相對安全，因為腸道是一個過濾，口服藥時，有些質會被腸道阻擋，可以通過糞便排出外。而靜脈輸是將藥直接注，顯微鏡觀察時，可以看到大量顆粒進孩子的中。如果能夠選擇局部用藥，就應盡量避免全用藥。口服藥、注和靜脈注屬于全治療，而外用藥、霧化吸等屬于局部治療。孩子的薄，容易扎到骨或神經。即使沒有扎到骨或神經，孩子的吸收能力相對較差，皮很容易形局部結。所以，如果能夠選擇局部用藥，就應盡量避免全用藥，當然還要據孩子疾病的范圍進行判斷。

最后，科大大要提醒大家，肺灌洗是有嚴格的作指征的。比如孩子出現肺不張、局部實變，甚至有壞死和痰栓形等嚴重炎癥反應時，才需要在支氣管鏡下進行肺灌洗，通過肺灌洗來確保氣道通暢，并在鏡下觀察肺部病變程度。

總之，家長們在面對支原肺炎時要理用藥，不要盲目濫用阿奇霉素，同時要注意藥混搭可能帶來的危險。保持冷靜，遵循醫生的建議，正確使用藥，才能更好地保護孩子的健康。