30歲的王士拿到檢報告后陷了焦慮：“醫生，我這報告里寫著高危型HPV染，聽說會得宮頸癌，我該怎麼辦？我有沒有得癌？”在婦科門診有很多朋友都與王士有著同樣的疑問。今天，婦一科的朱煒醫生為大家解答關于HPV及如何預防宮頸癌的一些常見問題。
HPV，也人頭瘤病毒，目前已發現超過200種，據致癌不同分為高危型和低危型。高危型HPV持續染是導致宮頸癌的主要原因，其中HPV16和18型與70%以上的宮頸癌相關，主要通過接傳播。檢中的宮頸癌篩查主要是針對高危型HPV的檢測。
其實，80%以上的一生中至一次染或接HPV，但不是所有染的人都會患癌。絕大多數HPV染是一過的，90%以上的染會在2年被的免疫細胞清除掉。只有部分人會呈持續染狀態，導致宮頸細胞發生轉化，這部分人發展宮頸癌的風險會大大增加。從染到變癌并非一朝一夕，這個過程大約需要幾年至十幾年的時間，讓我們有很好的機會去早發現和阻止宮頸癌的發生。所以，若僅僅只染了HPV，而宮頸未發生病變，不要過于焦慮，通過改善生活方式、調整心理健康、適當鍛煉、戒煙限酒等方式提高機免疫力，是有可能自然好轉的。當然，同時要嚴格按照醫生的囑咐進行定期檢查。
為了預防宮頸癌的發生，我們可以采取“三級防控”措施，即：接種疫苗、定期篩查、宮頸病變的早期診斷及治療。
第一道防線是接種HPV疫苗。HPV疫苗可以很好地預防HPV染，特別是可以預防95%以上的HPV16、18型染。目前我國9-45歲的都可以接種，特別是17歲之前接種效果更好。即使曾經染過HPV，仍然可以通過接種疫苗得到保護。
第二道防線是篩查宮頸癌。推薦采用HPV檢測和細胞學的聯合篩查，這是目前最佳的宮頸癌篩查策略。據聯合篩查的結果，醫生會進行進一步的分流，可能會要求進行道鏡檢查或定期隨訪。需要強調的是，接種了HPV疫苗的仍然需要定期進行宮頸篩查，因為目前的HPV疫苗不能完全覆蓋所有的高危型HPV。
第三道防線是癌前病變的診斷及治療。若道鏡下活檢證實為宮頸病變，它分為兩級：低級別鱗狀上皮病變（LSIL)和高級別鱗狀上皮病變（HSIL）。另外，若低級別病變持續2年存在，也可考慮手治療。通過及時的診斷和治療，可以完全阻止宮頸癌的發展。
對于接宮頸錐切的患者，仍然需要定期進行篩查。宮頸錐切后仍存在較高的染HPV及發生宮頸病變的風險。推薦后6個月進行首次HPV和細胞學檢查，如果，則每年進行篩查；連續3年后，可間隔2-3年進行篩查。對于高級別鱗狀上皮病變（HSIL）錐切后6個月檢查高危型HPV的患者，即使細胞學未見異常，其發生高級別病變的風險仍為5.8%，因此建議直接轉診道鏡檢查。為降低宮頸錐切后HPV染的發生率，專家推薦適齡在宮頸錐切后接種HPV疫苗。
宮頸癌目前仍是最常見的婦科惡腫瘤，中國每年新發病例約13萬以上，每年有2~3萬婦死于宮頸癌，嚴重威脅廣大的健康。高危型HPV持續染是導致宮頸癌的本原因。為了達到2030年的“90-70-90”目標，我們要像三道“防火墻”一樣，規范地進行三級防控措施，定期篩查完全可以消除宮頸癌的發生。打贏宮頸癌阻擊戰的關鍵是做好三級防控工作。
婦一科是深圳市羅湖區人民醫院的醫學重點專科，擁有一支技力量雄厚的醫護團隊。科室在婦科各種良、惡腫瘤的規范化診治及疑難復雜婦科疾病的診治方面有較高水平。科室還開展了新技、新項目，如達芬奇機人輔助下的腹腔鏡手、婦科惡腫瘤的盆腹腔熱灌注化療、靶向治療、免疫治療等，在臨床上取得了良好的效果。我們的服務宗旨是規范、準、個化、人化、微創化。我們的專家團隊在婦科各種常見病、多發病、疑難病的診療技方面經驗富，擅長各類婦科手。我們致力于為提供高質量的醫療服務，讓的健康得到有效保護。