近日,安徽省蕪湖市一名患者家屬反映,他們在就醫過程中被蕪湖市第二人民醫院超收醫療費,引起了社會的廣泛關注。據安徽省醫保局和蕪湖市的消息,經過核查,舉報中的15個問題中有10個問題基本屬實,涉及的違規醫療費用總計達到21.82萬元。據了解,今年7月,安徽省醫保局收到了一份群眾信訪舉報,舉報稱蕪湖市第二人民醫院在一名患者因腦出住院期間,以虛構、串換診療服務等方式違法違規使用醫保基金。接著,安徽省醫保局與蕪湖市醫保局組了聯合檢查組,進駐蕪湖市第二人民醫院,對舉報人父親住院期間的醫院收費和醫保報銷況進行了全面核查。通過病歷核查、現場詢問和數據比對等方式,核查出了舉報中的10個問題基本屬實。經調查,該醫院存在過度診療、過度檢查、超量開藥等問題,涉及的違規醫療費用總計21.82萬元,其中違規使用醫保基金18.70萬元。為了保護醫保基金的安全,維護患者的合法權益,據該醫院與蕪湖市醫保部門簽訂的定點醫療機構醫保服務協議,蕪湖市醫保局先行按照協議進行了理:首先,全額追回了違規使用的醫保基金,并按照30%的比例扣罰了違約金,金額為56074.41元;其次,約談了醫院的相關負責人,并責令其立即進行整改;最后,將問題移給公安和衛健部門進行進一步核查和理。目前,以上理措施已經完。專家表示,對于醫院違法違規使用醫保基金的問題,醫保部門一般有兩種理方式。一種是協議理,即通報中提到的多項理措施,這種方式有迅速及時的特點,有利于盡快止損醫保基金。另一種是行政罰,據問題的質,可以對醫保基金損失金額進行1至5倍的罰款,這種方式有懲戒強的特點,但由于需要履行立案、現場檢查、完整收集證據、法制審核、罰前告知等程序,理時效較低。據安徽省醫保局和蕪湖市醫保局的通報,針對蕪湖市第二人民醫院的行政罰程序正在進行中。與此同時,省市聯合檢查組在對舉報問題進行核查的同時,還對該醫院2022年4月1日至今年5月31日的醫保基金使用況進行了全面的延檢查,目前正在進一步核實,后續將按照程序依法依規嚴肅理。據了解,今年9月,蕪湖市醫保局據《安徽省醫療保障基金監督管理舉報線索理實施細則(試行)》,將核查和況以監管告知書的形式書面反饋給舉報人,并據《安徽省違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法》,給予舉報人舉報獎勵。