近來，我收到了很多朋友的詢問，希我能分一些減的方法。實際上，我手頭上確實有一些前人在臨床實踐中驗證過的減方案。我認為，我所分的容必須追求兩個字，那就是安全。畢竟，安全減才是最重要的。今天，我想與大家聊聊國醫大師李振華前輩在2013年前后治療胖患者的故事。這里的經驗非常值得我們借鑒。當時的患者是一個22歲的子，在法國留學。從10歲開始，因為其他疾病需要長期服用激素藥，雖然疾病得到了治愈，但的型卻越來越不正常。尤其是在法國留學期間，由于飲食結構不同，的食量不限制，再加上沒有人照顧，的重一路飆升。等到暑假從法國回來，家里的人差點認不出了。高一米五多一點，竟然重達180斤，看上去就像一個行走的球。看到兒這樣的樣子，父母都快愁死了，如果再這樣下去，無論是在法國還是其他地方都難以找到工作，也難以找到男朋友。于是，在放暑假的時候，家里人趕求醫。他們找到了李振華前輩，當時李振華前輩已經將近90歲了，但他依然懷著一顆醫者仁心，堅持為這個孩子想辦法。經過診察，他發現患者的脈象沉，舌苔薄白，舌胖大，舌質淡。經過仔細觀察，他又發現患者的下肢沒有水腫，神狀態較好，二便和月經也都正常。可以看出，除了胖問題，這個孩子的整狀況還是不錯的。了解到這些況后，李振華前輩用微弱的聲音詢問，是否能堅持用藥？患者及家屬表示能夠堅持，即使回到法國，也會繼續服用藥。李振華前輩點了點頭，開方給了。這個方子包括了白、蒼、茯苓、澤瀉、桂枝、陳皮、半夏、厚樸、枳殼、香附、荷葉、玉米須、甘草等藥。結果如何呢？患者服用完藥后，型立刻看上去苗條了很多，重下降了7公斤。家里的人非常高興，要求繼續服用藥。在二次診察時，發現患者的舌質稍紅，于是李振華前輩去掉了蒼這個有較強溫燥質的藥，增加了滋清熱的知母。這個藥只能在法國服用，總共需要服用80劑，每天一劑，用水煎服。結果如何呢？半年后，這個孩子又回到了國，家里的人眼前一亮，非常高興，因為眼前的小姑娘材勻稱，走路都輕飄飄的像風一樣。重量了一下，只有120斤，與最初相比瘦了整整60斤。這樣一來，家里的人不再為找對象的問題而煩惱了。這就是這個醫案的基本經過。可以說，在那幾年，這個醫案非常流行，為了中醫減的一個功案例，在行業產生了影響。這其中的道理，我們可以好好地探討一下：實際上，不管這個孩最初的胖是如何引起的，從中醫的角度來看，的胖是由脾虛盛引起的。患者就診時，脈象沉，舌胖大，舌質淡，舌苔薄白，這都是脾虛盛的表現。脈沉表示脾虛阻，脈道不得鼓舞；脈表示痰積于脈道；舌胖大表示痰阻滯，舌失養。脾虛會導致運化功能失常，形大量的痰濁邪。這些垃圾在積聚，導致患者胖。這就是中醫對胖的認識。這個患者胖到了這個程度，為什麼月經和二便還是正常的呢？脾虛和氣大應該導致月經不準、大便稀薄才對啊！其實，并不是每個人都會按照一般規律來。每個人的質和狀況都有所不同，確實有可能在脾虛盛的狀態下，月經和二便仍然正常。這就意味著，嚴重的胖尚未影響到的其他生理功能。那麼，面對這種況，中醫應該怎麼辦呢？讓我們看看當時的用藥方案：這個方案的思路是健脾、利水、行氣三步走。首先是健脾，使用白和蒼。這兩種藥都有苦溫燥、健脾益氣的作用。脾是后天之本，是運化之源，健脾就相當于增加了的運化能力，阻止痰濁邪的持續產生。其次是利水，使用茯苓、澤瀉和玉米須。利水的作用是將積聚的邪通過小便排出。其中，茯苓還有健脾的功效。最后是行氣，使用香附、枳殼、厚樸和陳皮。為什麼要行氣呢？因為氣行，氣才會消失，就像一陣風吹過，把的服吹干了一樣。在這個基礎上，半夏燥化痰，荷葉化、升脾胃清，桂枝溫通脾，促進邪的消散，使邪轉為則散。你看，這就是基本的用藥思路。它層次清晰，簡潔明了，沒有一多余的容。當然，這個方案也有一些缺點。既有苦溫燥的藥，又有行氣燥的藥，可能會傷及。因此，在二次診察時，患者的舌頭變得發紅，于是李振華前輩去掉了蒼這種溫燥較強的藥，適量減了其他藥的用量，并增加了滋降火的知母。這樣做的目的是讓患者在異國他鄉也能方便地繼續服藥。今天我將這個故事和用藥思路與大家分，目的是為了給大家提供一個較為可靠的減思路。好了，今天的分就到這里，希對你有所幫助！