這是一個8歲的小孩,在送到急診時已經昏迷了。家長說,孩子是在吃了一袋泡椒爪之后出現的頭暈惡心,接著便是呼之不應......急送醫。我們作為醫生,盡管用了洪荒之力,卻依舊沒能挽留住孩子的生命。孩子到底是什麼原因導致死亡的呢?難道真的是食中毒?如果說孩子是因為吃了泡椒爪而導致中毒,那為什麼同樣食用了泡椒爪的家長卻能安然無恙?為了找到孩子的真正死因,家人申請了尸檢。尸檢報告顯示,孩子的死與泡椒爪無關,而是顱挫裂傷致死,由外力導致。這樣的結果讓家長百思不得其解。孩子并沒有同任何人發生過爭吵打架,也沒有明顯的跌倒意外,到底是什麼樣的外力能把孩子傷這樣?顱挫裂傷到底從何而來?
原來不久前,媽媽因為發現孩子的作業有問題,一怒之下便打了患者的后腦勺一掌!很痛心!悲劇就此發生,就是這一掌,帶走了一條鮮活的生命,拍碎了一個家庭的幸福。作為家長,不知道孩子的后腦勺是不能打的!后腦勺有人的呼吸中樞在那里,就是延髓,如果打的時候,造呼吸中樞震,可以引起一些呼吸衰竭的并發癥,是能致命的。如果家長能克制住自己的緒,如果家長能多了解掌握一點醫學常識,這樣的悲劇是不是就可以避免?可惜,任何事都沒有如果,悲劇過后能留下的只有無盡的懊悔、教訓和警醒。
說到教訓,讓我想起了另外一個病例,也是腦出。這是一個只有10個月的小嬰,卻剛剛經歷了一次開顱手。但很憾,盡管進行了手治療,孩子最終還是沒保住。孩子腦出是什麼原因造的呢?就是爸爸的一個作。孩子的爸爸用向上拋的作來逗孩子,就是這一個作,孩子竟然面蒼白、開始輕微搐。起初,家人并沒有太在意,認為是孩子可能了驚嚇,緩一緩,沒準過上幾天就好了。但沒想到的是,數日后孩子不僅沒有緩過來,還從輕微搐發展到后來十多分鐘就一次。全家人這才意識到問題的嚴重,急急忙忙送到醫院。這個孩子最終確診為搖晃嬰兒綜合征,送到醫院時,已經幾近昏迷。可惜送醫太晚了,這場手我們持續了近2個小時,盡管我們用盡了洪荒之力,但憾的是依舊沒能挽留這個孩子的生命。孩子的爸爸、媽媽、爺爺、......一家人哭了淚人。當時的場景,特別是年輕的爸爸在病房走廊里用頭撞著墻,痛哭自責“都怪我,都怪我”那一幕,幾年來始終在我心中揮之不去。
我相信在很多方面他是一個非常疼孩子的好爸爸,他只是想盡自己所能逗孩子樂一樂,希自己的寶寶快樂長。但就是因為醫學常識的缺失,最終害了孩子。代價太大了,真的太慘痛了!這樣的愧疚和悔恨會跟隨他一輩子。
因過度“搖晃”致孩子腦出、癱瘓、死亡的病例已經在臨床中發生多起。嬰兒哭鬧時,很多家長都習慣用“搖晃”的方法來哄孩子,這種方式是極為錯誤的。錯誤作:前后晃錯誤作:上下顛錯誤作:連顛帶晃搖晃嬰兒綜合征多發于3歲以下的兒。出于對孩子的喜,有的家長經常將嬰兒架在大人肩膀上晃;有的家長經常把嬰兒抱在懷里前后左右不斷搖晃;有的家長甚至會帶孩子做一些危險刺激的游戲......這些都會持續造嬰兒的傷害,也是發生嬰兒搖晃綜合征的罪魁禍首。
那麼到底什麼才是正確的哄孩子的方法呢?這個問題在我的后臺有很多人問我。今天,在這里我統一回復:第一,寶寶哭吵時,家長首先要多的是耐心分析孩子哭吵的原因。寶寶一般苦惱的原因包括這麼幾種:寶寶了、沒有吃飽、尿了、出牙不適、缺鈣、睡眠節律紊,還有就是孩子可能患有某些疾病。找準了原因,就有了明確的路徑可循,簡單的原因能解決的馬上解決,復雜的原因馬上送醫院尋求醫生的專業幫助。家長們一定要切記,千萬不要寶寶一哭就去搖晃,特別需要鄭重提醒的是,家長一定要避免由于寶寶哭鬧,而使自己于煩躁帶有緒去用力過度搖晃。正確的做法是:可先輕輕地嬰兒頭面部、手、足,輕拍其,或摟在懷里一邊哼著小調,一邊輕輕地、舒緩地搖一搖,能夠促進嬰兒神經反和運健康發育。第二,如果有家長用搖籃搖晃寶寶時,一定要記得只能輕輕地前后、左右搖晃,一定要避免旋轉和上下搖晃,或者是突然去改變搖晃的方向。如果家長是抱著搖晃,應將寶寶在家長的上、靠腰部,讓寶寶隨著家長的一起輕輕搖晃,而不是靠胳膊來搖晃。像我在前面提到的反復拋寶寶、將寶寶架在肩背上搖、將寶寶放在大人上晃、抱著寶寶旋轉等這些危險作,一定要避免。
請各位家長一定要牢記:嬰兒不同于人。嬰兒頭部的積和重量占全的比例,遠比人要大得多。嬰兒的頭長占總長的約20%,而我們人的比例約為10%。同時嬰兒的腦部還于發育期,還未穩固,特別是頸部的、頸椎、韌帶都很弱,難以承較大幅度的搖晃和高拋的震。所以當嬰兒到強力搖晃時,常常在沒有外部損傷跡象的況下造頭或腦的損傷,包括管撕裂及腦神經纖維損。請各位家長一定要牢記:搖晃嬰兒綜合征的初期癥狀可能是嗜睡、食不振或煩躁不安,接著出現搐或意識不清等,嚴重者可出現昏迷或死亡。在臨床病例中,患有搖晃嬰兒綜合征的嬰兒有時即使命保住了,但也可能會給孩子帶來嚴重的神經系統后癥。
總之,請家長丟掉“搖晃”孩子這個壞習慣,是預防這種病的最有效的辦法。另外,一旦孩子出現早期癥狀,請及時就醫,切記別貽誤了最佳治療時機。以上兩個病例的結局都是悲劇,源就是家長醫學常識的缺失。希越來越多的人能夠重視起來,多學習了解一點,不要讓這樣的悲劇再發生了!