在臨床工作中，經常會遇到焦急的媽媽們帶著孩子前來咨詢：“醫生，我家孩子的全口牙齒都是蟲牙，怎麼辦呀？”聽到這麼嚴重的況，我心里也著實吃了一驚，但定睛一看后，我松了一口氣，愉快地告訴家長：“這不是蟲牙！您放心，這是外源素沉著。”

家長不解地問道：“這不是蟲牙嗎？都是黑黑的，長得好像呢？”醫生解釋道：“有些齲齒由于素沉著的原因，會呈現黑，但是在臨床檢查時，會到探針，形齲等癥狀，而素沉著則多是由于外源著導致的黑，多分布在牙齒頸部和牙齦附近，而齲齒一般多發生在合面窩或者鄰面牙。”

家長進一步詢問：“我家孩子怎麼會有這種況呢？會不會影響孩子的發育？”醫生回答道：“外源素沉著多出現在人，比如煙等。但是牙和恒牙都可能出現素沉著，除了影響觀外，對孩子的功能影響并不大。”

家長接著問道：“那這些黑素是怎麼形的呢？”醫生解釋說：“目前尚不清楚素沉著的病因，但是大多數學者認為口細菌是主要原因。可能與以下因素有關：首先，個口微生菌群的組、代謝以及唾、齦分的差異。其次，兒早期攝富含鐵離子的食會促進口產生素的細菌生長。此外，牙齒清潔不到位，進食含素的食，也會增加牙面素沉著的風險。最后，抗生素的頻繁使用會導致口腔菌群平衡被破壞，使得產生黑素的菌群數量增加，從而導致素沉著。”

家長繼續追問：“那麼如何去除這些黑素呢？黑黑的牙齒不觀，很煩人。”醫生回答道：“通過洗牙就可以去除，你沒聽錯，就連兒也可以洗牙拋。如果素較多，影響觀，可以去口腔科進行素去除，恢復潔白的牙齒外觀。”

家長最后擔心地問道：“如果不理，長期會不會引起蟲牙？”醫生解釋道：“雖然這些‘黑外來種’不是蟲牙，但也不能掉以輕心。從某種意義上來說，它們的出現意味著口腔衛生不佳，所以我們仍然需要使用牙刷、含氟牙膏、兒牙線來好好清潔口腔，定期檢查，鑒別蟲牙，保證口腔的衛生和健康。”

文：口腔科 支方靜

圖：口腔科 支方靜

編輯：宣傳科 畢禎

審核：宣傳科 宮浩翔

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