產科、麻醉科、新生兒科和床旁B超醫務人員迅速行，手室已經做好了急診剖宮產的準備。孕婦張士被急推手室，產科醫生冷靜地刀，在全麻醉下進行了4分鐘的急剖宮產。當聽到寶寶的哭聲時，大家稍微松了一口氣，但張的氣氛并未完全消散。孕婦突然出現腹痛、下降和胎心下降，產科醫生果斷做出決策。

最近，張士因為發現自己的升高而住進了桂林市婦保健院的產科病房。在住院期間，醫護人員切監測胎兒在子宮的況和。然而，第二天下午，張士突然到腹痛，測量結果只有79/54mmHg，胎心率也變慢了。危險！胎盤提前剝離？產科副主任桂華醫生果斷決定進行急剖宮產。在準備手時，護士急報告說聽不到胎心，這時等待B超開機的時間似乎比以往更長，“不能等了，人員和超聲馬上到手室，只要有胎心，就必須立即進行急剖宮產搶救。”產科主任董完秀醫生立即做出決策。

手過程中發現張士的子宮已經扭轉了180度。在手前的檢查中，張士的胎位是頭位，但手中發現胎位變了位，胎兒的臍帶繞頸3周。經過急剖宮產手后，寶寶平安地出生，并被給早已等待在手室的新生兒科團隊進行復蘇，然后轉到新生兒科病房。然而，在手臺上，產科團隊發現子宮竟然扭轉了180度！憑借多年的臨床經驗，董完秀主任迅速判斷出況，并指導將子宮復位。復位后，這次子宮切口位于子宮的后壁，前壁完整，手團隊仔細地合了子宮切口，后進行了抗炎和對癥治療。在醫護人員的照料下，張士和寶寶已經恢復良好，并平安出院。董完秀主任介紹說，突然的子宮扭轉會導致急腹痛和變化，胎兒無法得到足夠的和氧氣供應，從而引發急缺氧，這是非常罕見的況，在產科急腹癥疾病中給我們增加了一道思考的問題。

正常況下，子宮通過圓韌帶、主韌帶、骨盆斗韌帶和宮骶韌帶的共同作用固定在盆腔中央。以下況可能引發子宮扭轉：1.子宮頸細長，尤其是在妊娠子宮中，宮頸，其扭轉機制類似于有細長部的腫瘤扭轉；2.子宮形態異常，失去對稱，一側失去圓韌帶和闊韌帶的限制，容易發生扭轉；3.子宮外部腫瘤的迫、牽引或炎癥粘連的牽拉；4.子宮瘤較大，位于一側時，腫瘤的重量超過子宮，在瘤逐漸增大、擴張或突然改變位、姿勢不良和胎等況下，也可能引發子宮扭轉。張士的況可能是因為俏皮的寶寶在子宮活導致子宮扭轉，也可能是因為子宮急扭轉導致寶寶在子宮活，或者兩者都有可能。

專家進行科普：

1. 什麼是子宮扭轉？子宮扭轉是指子宮沿著長軸順時針或逆時針扭曲90°甚至180°-360°的疾病，屬于罕見疾病。子宮扭轉分為妊娠子宮扭轉和非妊娠子宮扭轉兩類。在妊娠子宮中，尤其是在妊娠晚期，子宮常常會有不同程度的右旋，但旋轉角度不超過30°。如果妊娠子宮向右或向左旋轉超過90°，同時伴有腹痛等癥狀，就可以診斷為妊娠子宮扭轉。子宮扭轉的腹痛程度與子宮缺的嚴重程度切相關。

2. 子宮扭轉有哪些表現？典型癥狀可以是突發腹部疼痛，有因或無因，疼痛程度與扭轉后引起的子宮缺程度正比，因此扭轉程度越大、時間越長，子宮缺就越嚴重，腹痛也就越劇烈。扭轉程度可達90°甚至720°，如果扭轉超過180°，其中2/3的患者會伴有休克，這時孕產婦的死亡率可能高達50％，胎兒的死亡率高達75％。此外，18.7％的患者還會有胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉，尿頻、尿急、不能排尿，甚至有量到中量的道出。

3. 子宮扭轉的治療和預防：主要以急診手為主，盡量選擇探查切口，在切開子宮之前，先使子宮復位。但因為這種病非常罕見，經驗不足，所以在開腹后未能準確識別，往往是在切開子宮后才確診，病因解除后，一般恢復得較好。如果病程較長、病較重，可能會導致子宮壞死、死胎、染等并發癥，此時可能需要據況進行子宮切除，并積極進行抗染治療。預防方面，需要認真做好計劃生育工作和圍生期保健，積極理妊娠合并癥，孕晚期以左側臥位為主，避免劇烈運或突然改變位。