多數孕媽媽認為一旦度過了容易發生流產的孕早期，孕育之路就會暢通無阻。然而，事實并非如此。孕中期還有另一個流產的威脅，那就是子宮頸機能不全。子宮頸機能不全，又稱為子宮頸口閉鎖不全或子宮頸口松弛癥。它指的是在沒有宮的況下，由于子宮頸的解剖或功能缺陷，無法維持妊娠，最終導致流產或早產。子宮頸機能不全的發病率約占所有孕產婦的0.1%~2%，并且與8%的妊娠中期流產和早產有關。

最近，我院婦科接待了一位孕媽媽，已經懷孕22周+6天。在進行常規產檢時，四維彩超檢查結果顯示宮頸口擴張，而患者并沒有腹痛或道流等癥狀。因此，我們建議住院治療。患者院后接了相關檢查，第二天我們為進行了腰聯合麻醉下的式宮頸環扎。后患者況良好，母兒都平安無事。

子宮頸機能不全的特點是在沒有明顯子宮收的況下，子宮頸管會無痛地進行短，伴或不伴子宮頸管擴張。那麼為什麼會發生子宮頸機能不全呢？一方面是先天因素，如子宮頸缺如、子宮頸發育不良、部分子宮發育畸形以及結締組織病等。這些因素可能導致子宮頸組織結構缺陷或功能障礙，從而降低子宮頸的承重能力，引發宮頸機能不全。另一方面是后天因素，主要包括婦科手機械創傷、引產以及急產導致的子宮頸裂傷等，這些因素造了子宮頸口組織結構的薄弱或缺失，最終導致子宮頸的病理擴張和松弛。

子宮頸機能不全的治療包括保守治療和手治療。當患者出現宮頸機能不全，但不備手條件或不能手時，可以考慮保守期待治療。而手治療中，子宮頸環扎是目前針對子宮頸機能不全的唯一有效方式。該手能在一定程度上加強子宮頸的機械承載支持，避免子宮頸口擴張，降低上行染的風險，延長孕周，提高新生兒的存活率，從而改善妊娠結局。推薦在孕婦14~16周或既往流產發生的妊娠周數前3~4周進行經道子宮頸環扎。對于孕前環扎，建議選擇經腹腔鏡子宮頸環扎。

因此，孕媽們一定要定期進行產檢，如有異常況及時就診。滎婦一直在您邊，為您提供專業的孕產保健服務。

本文供稿：李春艷，滎婦，河南省婦保健協會。