醫學指導：廣州市第一人民醫院生醫學中心 羅小歡主治醫師

子宮腺癥是一種疾病，指的是子宮的腺及間質侵子宮層，形子宮腺病。該病的臨床表現主要包括月經量過多、經期延長、不孕以及疼痛進行加重，且疼痛每年都會變得更加嚴重。患者通常在月經期到明顯的痛經，平時并無明顯疼痛癥狀。子宮腺癥是由于子宮異位，從宮腔異位來到子宮的層和腺里面，每次月經來，這部分異位的會對卵巢分泌的激素產生反應，形類似于月經的質，但由于無法排出，就會產生明顯的疼痛。除了明顯的痛經外，我們如何判斷是否患有子宮腺癥？又該如何進行檢查呢？

判斷子宮腺癥的方法有幾種。首先，在非月經期進行婦科檢查時，可以通過來判斷子宮是否呈球形增大，部分患者可能會到輕微的痛。對于子宮明顯增大的患者，可以在下腹部到增大的包塊，質地很。其次，子宮腺癥患者在B超檢查中的表現為：子宮呈球形增大，相對飽滿，子宮層回聲不均勻，前壁或后壁有明顯增厚現象，局部可能形包塊，但無明顯包，與周邊層界限不清，可能會前移或后移，部分顯示不清等。臨床上，通過典型的進行痛經和月經過多病史，結合檢查發現子宮均勻增大或局限隆起，質地較，并且有痛，再結合B超檢查結果，通常能做出初步的臨床診斷。然而，對于癥狀不明顯、無法確診的患者，也可以進行磁共振檢查，該檢查可以更清楚地觀察到子宮前壁、后壁或全層的增厚況，結合帶增寬。磁共振檢查能夠提供更確切的證據。最后，子宮腺癥患者的清CA125水平可能會升高，一般在100-200之間。然而，單獨檢測CA125并不能用來診斷子宮腺癥，B超和磁共振等影像檢查可以初步診斷子宮腺癥，最終的確診還需要依靠手后的病理檢查。

目前還沒有一種藥可以治療子宮腺癥，因此最佳的治療方法是對癥治療，需要綜合考慮患者的年齡、生育需求以及臨床癥狀。對于患者已臨近絕經期的況，可以采用促腺激素釋放激素激劑治療，該治療方法可以緩解疼痛，小子宮，但停藥后癥狀可能會再次出現。對于年輕、有生育需求的，最新的指南認為：對于年齡在35歲以下、生育能力良好的患者，可以通過評估生育力，先進行促腺激素釋放激素激劑預治療3-6個月，待子宮小后再進行促排卵等輔助生育手段，試孕半年，如果未能功孕，則推薦進行試管嬰兒助孕。對于35歲以上的患者，不再期待治療，應盡快進行試管嬰兒治療。對于沒有生育需求但仍未絕經的，可以選擇使用宮曼月樂環進行治療，這是一種高效的孕激素，可以使異位病灶萎，子宮小，變薄，月經減，達到治療的目的。如果藥治療或上環治療效果不佳，患者可以考慮手治療。

綜上所述，子宮腺癥的診斷方法主要包括婦科檢查、B超和磁共振檢查，最終的確診需要依靠手后的病理檢查。治療方式則因患者的年齡、生育需求和臨床癥狀而異，包括藥治療、宮環和手治療等。