據2021國際糖尿病聯盟(IDF)的估算，今年有2110萬孕婦（占總孕婦數的16.7%）在懷孕期間出現某種形式的高糖。其中，80.3%的高糖是由于妊娠糖尿病(GDM)引起的，10.6%是在懷孕前已經被檢測到的糖尿病，而9.1%是在懷孕期間首次被檢測到的糖尿病（包括1型和2型）。在這里，我們將為大家介紹妊娠糖尿病的診斷方法以及疾病管理等相關問題。
妊娠糖尿病的診斷方法主要是通過口服葡萄糖耐量試驗來進行。這種方法通常使用75克葡萄糖2小時口服耐量試驗(OGTT)，監測空腹、1小時和2小時后的糖水平，從而明確診斷是否存在妊娠糖尿病。在進行糖耐檢查之前，需要食8~10小時，并且在檢查前連續3天保持正常飲食，即每日進食碳水化合不于150克。在檢查期間需要靜坐，并且止吸煙。檢查時，需要在5分鐘口服含有75克葡萄糖的300毫升（無水葡萄糖），然后取服糖前、服糖后1小時和2小時的靜脈樣本放含有氟化鈉的試管中，通過葡萄糖氧化酶法測定漿葡萄糖水平。需要注意的是，糖耐檢查應該在清晨9點之前進行，時間過晚可能會影響檢驗結果。此外，在進行OGTT檢查的前一晚，應避免空腹時間過長而導致的晨間反應高糖，以免影響診斷。通常，糖耐檢查安排在孕婦懷孕24-28周之間完。然而，如果在孕早期建卡時產科醫生發現孕婦存在妊娠期糖尿病的危險因素，那麼就會要求孕婦盡早完糖耐檢查。此外，如果在孕婦妊娠后期發現孕婦重增長過多、胎兒生長過快、羊水過多等況，也會再次安排糖耐檢查，以進一步排除妊娠期糖尿病的可能。
妊娠糖尿病的診斷標準是以上述3個數值都必須符合正常范圍為依據，如果有1個數值超出正常范圍，即可診斷為妊娠期糖尿病。
妊娠糖尿病帶來的危害主要包括對孕婦和胎兒的影響。對于孕婦來說，高糖會增加合并癥的風險，如妊娠期高疾病、急腎盂腎炎、無癥狀菌尿、產褥染和腺炎等。高糖還容易導致羊水過多，導致胎兒在宮腔活度較大，發生胎位不正和早產的風險增加。此外，患有妊娠糖尿病的在5-15年患二型糖尿病的概率為40%-60%，而正常況下，患二型糖尿病的概率僅為15%。
對于胎兒來說，孕期糖控制不佳可能會導致巨大胎兒的發生率增加。此外，孕前糖尿病可能會增加胎兒畸形的發生幾率，并且還可能引起胎兒生長限。孕期糖波大還會增加胎兒宮窘迫的風險。對于妊娠期糖尿病的孕婦來說，胎兒出生后容易發生低糖，如果沒有及時理，可能對新生兒的腦細胞造不可逆的損害。
妊娠糖尿病的治療原則主要包括自我管理教育、飲食治療、糖監測和藥治療。
自我管理教育是非常重要的，孕婦需要了解和閱讀關于妊娠糖尿病的相關書籍和文章，多聽聽專家們對于妊娠糖尿病的建議和指導，做到知己知彼，百戰不殆。
飲食治療是治療妊娠糖尿病的首要方法，85%的患者通過飲食控制能夠有效控制糖水平。飲食治療的原則是既能提供一定的熱量保證母兒營養，又不導致糖異常或產生酮。對于孕前胖或超重的孕婦以及被診斷為妊娠糖尿病的孕婦來說，需要加強重的自我監測，并接專業的飲食和運指導。孕期應注意平衡膳食，控制熱量，盡可能選擇低升糖指數的食。復合谷和高膳食纖維食可以降低巨大胎兒的發生風險。
糖監測是治療妊娠糖尿病的重要方法。在治療初期，可以采用8點法監測糖，即在三餐前半小時和餐后2小時，以及睡前進行監測，同時還需要進行空腹糖檢測。當糖趨于正常時，可以減糖監測的次數，例如每日監測4-6次。當糖達到正常水平時，可以再減至每周2天，每天監測4次。
藥治療主要是在飲食和運治療后，糖仍不能達標時使用。目前，胰島素是治療妊娠糖尿病的標準藥，而在一些特殊況下，也可以使用格列本脲和二甲雙胍來治療妊娠糖尿病，并且不會影響產后哺。藥治療需要在醫師的指導下進行。
總之，妊娠糖尿病的診斷、管理和治療是非常重要的，早期的發現和及時的干預可以減對孕婦和胎兒的不良影響。因此，孕婦在懷孕期間應該定期進行糖耐檢查，并且按照醫生的建議進行飲食控制、糖監測和必要的藥治療，以保證自己和胎兒的健康。