妊娠期糖尿病管理的關鍵措施及注意事項
俗話說，生個大胖娃娃。為了確保寶寶獲得充足的營養，孕媽媽在懷孕期間會努力地增加飲食攝量。此外，孕期的荷爾蒙水平發生顯著變化，容易導致胰島素抵抗。所有這些因素大大增加了妊娠期糖尿病的患病風險。妊娠期糖尿病的危害非常大，不僅會增加孕媽流產、難產、產后出、日后轉為2型糖尿病的風險，還可能導致新生兒黃疸、呼吸窘迫綜合征，甚至出現巨大兒、畸形兒等問題。許多孕媽事先對妊娠期糖尿病并不了解或沒有進行有效的糖管理，一旦發生，就會后悔當初沒有及時采取合理的措施。在本文中，我們將講述妊娠期糖尿病管理的關鍵措施及注意事項，希能給大家帶來幫助。
妊娠期糖尿病是指妊娠期間出現的糖尿病。據統計，80%以上的糖尿病孕婦患的是妊娠期糖尿病，只有不到20%的糖尿病患者在懷孕期間被診斷出來。據中國2型糖尿病防治指南（2017年版）的診斷標準，只要在任一時間點的糖達到特定標準，就可以診斷為妊娠期糖尿病。需要注意的是，由于孕早期空腹糖隨著孕期的進展逐漸下降，單純空腹糖>5.1 mmol/L并不能診斷為妊娠期糖尿病，需要咨詢醫生并進行隨訪。
對于妊娠期糖尿病的管理，飲食是關鍵。孕期飲食的原則是要維持糖在正常范圍，同時避免酮癥。一般來說，碳水化合應占總能量的50%～60%，蛋白質占10%～15%，脂肪占20%～35%。此外，還要注意補充維生素和微量元素。隨著孕周的增加，孕婦16周前的營養需求與普通孕婦相同，而在16周后，每天的熱量需增加300-400kcal，蛋白質增加25g。每天分5～6餐，量多餐，定時定量進餐對糖控制非常重要！
運可以降低妊娠期基礎的胰島素抵抗，對母嬰都沒有不良影響。推薦進行低等至中等強度的有氧運，如步行、原地跑步或爬樓梯等。運時間可以從10分鐘開始，逐漸延長至30分鐘，每天運3～4次。但運也需要注意，特別是對孕婦來說。孕婦患有1型糖尿病合并妊娠、心臟病、視網病變、多胎妊娠、宮頸機能不全、先兆早產或流產、胎兒生長限、前置胎盤、妊娠期高疾病的況下不適合運，若要進行運也需要在醫生的指導和建議下進行。運時需防止低糖反應和延遲低糖。當糖水平＜3.3mmol／L或＞13.9mmol／L時，應立即停止運。運時應隨攜帶一些餅干或糖果，以應對低糖的況。若運過程中出現腹痛、道流、流水、憋氣、頭暈眼花、嚴重頭痛、痛、無力等癥狀，需要及時就醫。使用胰島素的孕婦要避免在清晨空腹未注胰島素之前進行運，應避開胰島素作用高峰，并在運前檢測糖。
孕前胖和孕期重增加過多都是妊娠高糖的高危因素。因此，孕婦要在孕早期就制定好孕期增重計劃，據基礎質指數（BMI）了解孕期允許增加的重范圍。孕期要定期進行產檢，監測重的變化，保證合理的重增長。
對于妊娠期糖尿病患者，每周至需要測定一次全天的糖（包括空腹和三餐后2小時）。糖控制穩定或不需要胰島素治療的妊娠期糖尿病婦，可以酌增加測定次數。據指南推薦，所有類型的妊娠期高糖患者的糖目標范圍應在特定的數值。然而，需要注意的是，由于孕期紅細胞力學以及糖生理變化及妊娠期間胰島素劑量調整的復雜，無法確監測糖波況。因此，指尖糖監測只能提供瞬時糖的監測結果，對于妊娠期糖尿病來說，需要更全面的數據來了解糖的波況。態糖儀可以滿足妊娠期糖尿病的糖監測需求，它可以每3分鐘測量一次糖，連續15天實時監測，從而獲得連續、全面的糖數據。態糖儀的重要指標之一是糖目標范圍時間（TIR），它可以提供更便捷、準的分析。與糖化紅蛋白不同，TIR提供了胎兒直接暴于母糖信息的數據，不紅細胞生、紅細胞壽命或缺鐵等妊娠期間生理變化的影響，使得糖監測更為準。一般來說，妊娠期糖尿病患者的TIR至應>90%，盡可能減糖低于目標范圍時間（TBR）（糖<3.5mmol/L的時間百分比）和糖高于目標范圍時間（TAR）（糖>7.8mmol/L的時間百分比）。
總之，對于妊娠期糖尿病的管理，飲食、運和糖監測都是非常重要的。通過合理的飲食控制和適當的運，可以幫助孕婦維持糖在正常范圍。此外，使用態糖儀可以實時監測糖波況，提供更準確的數據分析。通過這些關鍵措施和注意事項，可以有效管理妊娠期糖尿病，保護母嬰的健康。