最近，在其他平臺分了一篇有關甲懷孕的科普文章，收到這樣一條評論↓↓↓為什麼甲對有些孕媽的妊娠不會產生直接影響？輕度甲對妊娠影響不大，但中、重度甲會引起流產、早產、胎死宮、胎兒生長限。
妊娠期甲是指孕前已確診或懷孕期間初次診斷的甲。大多數妊娠期甲患者，在孕前已經有明確的甲病史，所以診斷并不困難。然而，對于在懷孕期間初次出現甲的況，往往容易被延誤診斷。
要診斷妊娠期甲，一般來說，如果孕婦的重不隨妊娠月份增加而上升，四肢近端消瘦，休息時心率超過100次/分，脈差＞50mmHg，這些況都高度提示可能存在甲。此時需要進行進一步的甲功及相關抗檢查，如果清FT3、FT4升高，TSH降低（＜0.1mIU/L），TRAb，即可確診為“妊娠期甲”。需要注意的是，如果沒有孕前甲病史，但出現心悸、焦慮、多汗等高代謝癥狀，常伴有較為嚴重的妊娠反應和妊娠劇吐，TSH降低，FT4升高，TRAb、TPOA、TGAb等甲狀腺自抗，那可能是“假甲”。也就是說，這是一種妊娠期一過的甲，一般發生在妊娠早期，呈一過，可以自行恢復。
對于已確診為甲的孕婦，一旦發現懷孕，應及時進行臨床評估，并立即復查甲狀腺功能和TRAb。如果FT4正常或接近正常，可以停藥。在妊娠早期，每1~2周進行一次甲狀腺功能檢測，在妊娠中晚期，每2~4周檢測一次甲狀腺功能。對于已確診為甲的婦，如果打算懷孕，建議在甲狀腺功能控制至正常并穩定后再進行。
對于懷孕期間初次診斷為甲的患者，在妊娠10周以前，如果需要治療，常用的藥是甲巰咪唑（MMI）和丙基硫氧嘧啶（PTU）。在妊娠早期，優選使用PTU，而在妊娠中晚期，需要進行抗甲狀腺素治療，我國指南推薦換用MMI，因為丙基硫氧嘧啶可能會引起肝臟損害。
在對已患有甲狀腺疾病的孕婦進行診治的同時，仍然需要定期進行產前檢查，必要時增加檢查的次數。如果發現病加重或不適宜繼續妊娠，應及時進行多學科會診并采取相應的理措施。
關于孕期和哺期是否需要嚴格忌碘，有一些指導意見可以參考。對于孕前有甲并進行低碘飲食的患者，至在備孕前三個月開始食用加碘食鹽，以確保孕期有足夠的碘儲備。對于已患有甲的婦，在妊娠期和哺期，尤其是在妊娠期間，不必嚴格低碘飲食，否則可能導致胎兒缺碘引起甲減，進而影響智力發育。世界衛生組織推薦孕產期婦每天攝250μg碘，而我國營養學會推薦的孕產期碘攝量為每天230μg（約6克）。
最后，很多孕婦擔心治療甲所使用的相關藥會影響胎兒的生長發育，因此不適當地停用抗甲狀腺藥，結果使甲狀腺激素水平升高。再加上妊娠本對母來說就是一種應激狀態，最終可能發甲危象。因此，在采取任何預防或治療措施之前，請務必與醫生進行通。