近日，一位王士在藥咨詢門診遇到了一個困。在懷孕后去醫院檢查，醫生給開了阿司匹林這個藥。然而，據阿司匹林的說明書，妊娠期婦是止使用該藥的。因此，王士不明白為什麼要服用阿司匹林，以及這是否會對胎兒產生影響。作為一位藥學人士，我認為有必要向所有孕媽媽解答這個問題。
首先，我們需要了解阿司匹林這種藥。眾所周知，阿司匹林是一種環氧化酶抑制劑，主要用于預防栓疾病。然而，近年來臨床上發現，妊娠期服用低劑量的阿司匹林還可以預防妊娠期并發癥，如子癇前期的發生。盡管其確切的機制尚不清楚，但目前認為妊娠期每日使用低劑量阿司匹林（81 mg/d）相對安全，并且相關的嚴重并發癥較低。大多數高質量的研究也表明，妊娠期使用低劑量阿司匹林并不增加孕婦出的風險，并且不會增加胎兒出現先天畸形的風險。
因此，對于有子癇前期高風險的孕婦，預防應用阿司匹林是被推薦的。據《湖北省藥品拓展臨床應用目錄》和《妊娠期高疾病診治指南》，有子癇前期史、胎盤疾病史、腎臟疾病、高凝狀態等高危因素的孕婦可以預防使用阿司匹林。然而，健康的初產婦并不適合妊娠期使用阿司匹林預防子癇前期。
那麼，哪些孕婦不能服用阿司匹林呢？絕對忌包括對阿司匹林或其他水楊酸類藥過敏，對非甾類抗炎藥過敏，以及存在阿司匹林引起的哮等況。相對忌包括有腸道出史、消化道潰瘍病、胃腸道或泌尿生道出等原因導致的出，以及嚴重的肝功能損害。
對于妊娠期使用阿司匹林的時機，對于子癇前期高危，建議從妊娠12周至28周開始每日預防使用低劑量阿司匹林（81 mg/d），并持續使用至分娩。然而，除非用于預防早期流產，大多數研究推薦妊娠期低劑量阿司匹林的治療時機在12～28孕周之間。此外，研究還發現，在分娩前停用低劑量阿司匹林并不會對孕產婦或胎兒出過多產生明顯影響。
最后，我想強調一點：阿司匹林是一種好藥，但并不適用于所有妊娠患者。如果藥的使用不當可能會導致不可逆轉的后果。因此，請務必遵守醫囑，與醫師或藥師進行通，并按照指導使用藥。如果出現不適或有其他顧慮，應第一時間咨詢醫生或在藥師指導下逐漸減量、停藥、換藥或更改治療方案，以避免直接停藥引發嚴重后果。
總之，妊娠期服用阿司匹林需要據個況進行判斷，只有在醫生的指導下正確使用，才能確保藥的安全和有效。