周華是一位記者，他的工作力很大，經常需要加班加點，飲食也不規律。他開始到頭痛、心悸、出汗，有時還會悶氣短。他認為這只是工作太累的表現，沒有在意。然而，有一天，他在采訪一個重要的新聞時突然暈倒了。送到醫院檢查后，才發現他患上了高，高達180/110mmHg。醫生告訴他，如果不服用降藥，他的生命將面臨危險。這讓周華非常害怕，他不知道該選擇哪種降藥。他聽說國和日本的高患者多吃沙坦類降藥，而中國的高患者多吃地平類降藥。那麼這兩種藥有什麼區別呢？哪種更適合他呢？

一、高患者應該選擇哪種降藥？

高是一種慢病，如果不及時治療，會給帶來嚴重的危害，甚至導致心臟病、中風、腎衰竭等致命的并發癥。因此，控制是高患者的首要任務。但是，如何選擇合適的降藥呢？不同的國家和地區對于降藥的使用有著不同的習慣和偏好。據統計，國和日本的高患者更傾向于使用沙坦類降藥，而中國的高患者更喜歡使用地平類降藥。

1、沙坦類降藥

沙坦類降藥是一種通過阻斷管張素Ⅱ（AT1）來發揮降作用的藥。管張素Ⅱ是一種能夠收管、增加心臟負擔、促進水鈉潴留和纖維化的激素。通過阻斷AT1，沙坦類降藥可以減管張素Ⅱ的作用，從而擴張管、降低心臟負荷、利尿排鈉和抗纖維化。常見的沙坦類降藥有氯沙坦、纈沙坦、替米沙坦、奧沙坦等。

2、地平類降藥

地平類降藥是一種通過阻斷鈣離子通道來發揮降作用的藥。鈣離子通道是一種能夠調節鈣離子進細胞的蛋白質。鈣離子是一種能夠促進收、神經傳導和分泌釋放的信號分子。通過阻斷鈣離子通道，地平類降藥可以減鈣離子進細胞，從而松弛管平、擴張管、降低心臟負荷和抑制心率。常見的地平類降藥有氨氯地平、非地平、硝苯地平等。

二、沙坦類和地平類降藥哪個更好？

沙坦類和地平類都是有效和安全的降藥，但是它們之間也有一些差異和優劣之。下面我們從幾個方面來比較一下：

1、降效果

據一項對沙坦類和地平類降藥的系統評價，沙坦類和地平類在降低收和舒張方面沒有明顯差異，但是沙坦類在降低心率方面優于地平類，而地平類在降低周圍管阻力方面優于沙坦類。因此，沙坦類更適合心率較快的高患者，而地平類更適合管阻力較高的高患者。

2、保護作用

沙坦類和地平類除了降外，還有一些對心臟和腎臟有保護作用的作用。據一項對比了沙坦類和地平類保護作用的薈萃分析，沙坦類在降低心衰、心梗死、中風、糖尿病腎病等心管事件的風險方面優于地平類。而地平類在降低心絞痛、心律失常等心管事件的風險方面優于沙坦類。因此，沙坦類更適合高合并心衰、心梗死、中風、糖尿病腎病等高危患者，而地平類更適合高合并心絞痛、心律失常等高危患者。

3、不良反應

沙坦類和地平類都是安全較高的降藥，但是也有一些不良反應需要注意。據一項對比了沙坦類和地平類不良反應的薈萃分析，沙坦類在引起咳嗽、頭暈、頭痛、低等不良反應方面優于地平類，而地平類在引起水腫、便、皮疹等不良反應方面優于沙坦類。因此，沙坦類更適合容易出現咳嗽、頭暈、頭痛、低等不良反應的高患者，而地平類更適合容易出現水腫、便、皮疹等不良反應的高患者。

結論：

綜上所述，沙坦類和地平類都是有效和安全的降藥，但是它們之間也有一些差異和優劣之。并沒有一個絕對的答案說哪一種更好，而是要據每個高患者的況來選擇最適合自己的降藥。此外，高患者還應該注意減飲食中的鹽（鈉）攝，每天不超過5克，選擇低鈉富鉀的食，如新鮮水果和蔬菜；控制重，避免胖，每天進行適度的有氧運，如散步、騎自行車、游泳等，每次30分鐘左右，每周至5次；戒煙限酒，煙草和酒會使升高，并降低降藥的效果；保持良好的心態，避免緒激和力過大。