近年來，臨床觀察發現，我國大多數2型糖尿病患者存在“餐后糖高”的問題，尤其是有高達50%的患者僅表現為單純的餐后糖升高，而空腹糖并不高。餐后糖高不僅是造糖化紅蛋白 HbA1c升高的重要原因，還與糖尿病并發癥的發生與發展切相關。因此，控制好餐后糖一直以來都是糖尿病治療的重要組部分。尤其是老年糖尿病患者，在降糖藥的選擇方面更需要謹慎。
《中國老年糖尿病診療指南（2024版）》給出了一些關于口服降糖藥的建議，指出有4類藥側重于餐后糖的控制。其中，“列汀類”藥被認為最適合老年糖尿病患者使用。雖然其降低餐后糖的幅度不是最大的，但其不增加低糖風險，并且總耐更好，對于重的影響為中，使用更為便利。這使得“列汀類”藥為老年糖尿病患者首選的口服降糖藥。
相比之下，其他類別的口服降糖藥在老年糖尿病患者中存在一些問題。例如，磺脲類或格列奈類藥在單獨使用時有可能引起低糖反應，因此在老年糖尿病患者中使用時需要更多謹慎。另外，α-糖苷酶抑制劑雖然在一般患者中可以使用，但在一部分老年患者上容易引起胃腸道反應，影響耐。因此，醫學指南將這些藥劃分為二級推薦的降糖藥。
總之，針對老年糖尿病患者，選擇最適合的口服降糖藥至關重要。基于最新的權威發布的《中國老年糖尿病診療指南（2024版）》的建議，老年糖尿病患者在控制餐后糖時應優先考慮使用“列汀類”藥。當然，對于那些已經開始使用胰島素的患者，治療方案則需要更為個化的制定。因此，在選擇口服降糖藥時，老年糖尿病患者應當咨詢有經驗的專科醫生，以制定最合適的治療方案。